Apgar-ийн цар хүрээ нь шинэ төрсөн хүүхдийн үйл ажиллагааны байдлыг үнэлэхийн тулд эх барихын эмч нар хэрэглэдэг. Энэ журмыг хүүхэд төрсний дараа эхний минутад үржүүлгийн газарт явуулдаг. Тооцооллын алгоритмийг илүү нарийвчлан авч үзье, бид дараахийг мэдэх болно: Апгарын хэмжигдэхүүнийг хэрхэн тооцоолсон, тэдгээрийн утга гэж үзье.
"Апгарын хэмжээ" - энэ юу вэ?
Эхлээд тооцоолсон үнэлгээний талаар мэдээлэл өгсөний дараа Apgar-ийн хэрэглэж буй зүйл нь шинэ ээжийн оюун ухаанд багтдаг. Энэ арга нь төрсөн өдрийн анхны минутанд төрсөн нярай хүүхдийн төрхийг тодорхойлох шинж тэмдгүүдийн үндсэн шинжийг тодорхойлох явдал юм. Үр дүн нь үйрмэгийн ерөнхий байдлыг үнэлэхэд тусална.
Төрсний үед хэрэглэдэг Apgar хэмээх хэмжээ нь чухал эрхтэн, тогтолцооны зөв үйл ажиллагааг тусгадаг. Шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан эмч нар хүүхдийн амьдрах чадвар, сэхээн амьдруулах хэрэгцээний талаарх цаашдын таамаглалыг өгдөг. Афрабын цар хүрээний талаархи улс орны үнэлгээ нь хүүхэд төрсний дараах эхний минутад төрсөн нярай хүүхдийн талаар мэдээлэл авахад нь тусалдаг.
Apgar хуваарь - гадаад үзэмжийн түүх
Apgar хэмээх нярай төрөхөд Америкийн анагаах ухаан судлаачаар үнэлэгдсэн байна. Түүний нэрийг энэ аргыг шууд л нэрлэсэн юм. Үнэлгээний цар хүрээ нь 20-р зууны дундуур албан ёсоор батлагдаж, мэдээ алдуулалтын чуулганаар баталсан. Энэ үйл явдлын үеэр Виржина Апгар өөрийн эрхтний үйл ажиллагааны үндсэн дээр шинэ нярайн байдлыг үнэлэхийг санал болгож байсан боловч бас хүргэх өрөөнд мэдрэлийн эмгэг үүсэх магадлалыг харгалзан үзсэн. Конгрессын дараа Апргарын хүрээ нь эх барихын сургуульд идэвхитэй ашиглагдав.
Апгар хуваарийн талаар юуг үнэлдэг вэ?
Apgar-ийн хэмжээс дээр шинээр төрсөн хүүхдийг үнэлэхийн тулд 5 шалгуурыг нэгтгэн дүгнэхийг санал болгож байна. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь гурван цэгийн (0-2 оноо) хэмжигдэнэ. Үр дүн нь 0-ээс 10 хүртэлх утгыг илэрхийлдэг. Энэ шалгуур нь жин, өндрийн хамт шинэ ээжид тайлагнах чухал үзүүлэлтүүд болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Apgar хуваарийн эхний үнэлгээ нь амьдралын эхний минутанд хийгддэг.
Оношилгооны шинжилгээнүүдийг илүү сайн ойлгохын тулд эмч Жозеф Беттилфилд APGAR нэрийг товчлол болгон ашиглахыг зөвлөсөн:
- А - гадаад төрх - арьс өнгө;
- P - импульс - зүрхний цохилтот тоо;
- G - grimace - рефлексүүд;
- А - үйл ажиллагаа - булчингийн ая;
- R - Амьсгалын замын амьсгалын тоо.
Шинэ төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдал?
Apgar хуваарьт төрсөн нярай хүүхдийн үнэлгээ нь тусгай хэрэгсэл, багаж хэрэгсэл байхыг шаарддаггүй. Энэ процедурт хүүхэд төрсний дараа 2 тэмдэг: төрсний дараа 5 минутын дараа. Энэ тохиолдолд эхний тоон утгыг тоон заагч дээр тэмдэглэнэ. Шинээр төрсөн төрсөн хүүхдийн байдлыг үнэлэх нь 5 үзүүлэлтийн нийлбэрээс бүрдэнэ.
- Арьс - ягаан гөлгөр, цайвар хүрэн өнгөтэй байна. Энэ нь 2 оноо өгдөг. Хөх хорхой, хөлөөрөө - 1 цэг, арьсны цэнхэр өнгийн сүүдэртэй - 0.
- Зүрхний цохилт - нярайн дундаж үзүүлэлт нь минутанд 130-140 минут байна. Гэсэн хэдий ч неонатологчдыг үнэлэхэд дараахь шалгуурыг хэрэглэнэ: 100-аас дээш цохилттой - 2 оноо, 100-аас доош цохилттой - 1 оноо, судасны цохилт байхгүй - 0 (сэхээн амьдруулах шаардлагатай).
- Reflexes нь шинэ төрсөн бүх нярайд байдаг нөхцөлт рефлексүүд юм: эхний амьсгал, хашгирах, залгих, хөхүүлэх. Тэдний оролцоо нь 2 оноо, хэсэгчлэн байхгүй - 1, бүтэн - 0.
- Булчингийн ая - төрсний дараа хүүхдийн толгойг цээжинд харуулж, бариул нь тохойндоо нугалж, гар нь нударгаараа гартаа барина. Хөл, өвдөгний үенийх нь хөл нь нугалж байна. Хөдөлгөөнийг зохицуулах нь төгс биш байдаг. Хүүхдүүд гар, хөлөөрөө долгион, энэ тохиолдолд неонатологчид 2 оноо авдаг. Удаан зохицуулалт хийснээр 1 цэгийг тогтоож, сул булчингийн аяыг 0 оноонд тооцно.
- Амьсгалын хөдөлгөөн - минут тутамд 40-45 удаа. Энэ давтамж нь хэвийн, 2 оноо авдаг. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн анхны хашгирааныг үнэлэх бөгөөд энэ нь чанга, хүчтэй байх ёстой. Амьсгал гарахын хажуугаар гуйлсэн шиг хашгирах нь 1-р цэг харагдана.
Apgar хуваарь - декодлох
Apgar-ийн оноо эмч нар шинэ төрсөн хүүхдийн байдлыг үнэлэх, урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Тиймээс Apgar хэмээх эрүүл хүүхэд 7-10 пунктээр цуглуулдаг. Үүний зэрэгцээ нярайн бага хувь нь хамгийн өндөр оноо авдаг. Нийтлэг үнэлгээ 7/8 ба 8/9 байна. Хоёр дахь үнэлгээ нь хүүхэд төрснөөс хойш 5 минутын зайнд, 1-2 үнэ өндөр байна. Үүний ач холбогдол нь хүргэх аргаар явагддаг. Практикт кесарены төрөлтөөр төрсөн хүүхдэд байгалийн төрөлтөөс цөөн оноо авах боломжтой.
Apgar оноо ямар утгатай вэ?
Apgar гэх мэт аргуудыг хэрэглэх нь нярайн хүлээн авсан онооны декодийг эмч нар шууд хийдэг. Энэ тохиолдолд энэ үзүүлэлтийг эмч нар нэн даруй хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, зөрчлийг санал болгож болно. Тиймээс төрөх үедээ 5-6 гэж тооцоолоход неонатологчид хялбар гипокси илрүүлдэг . Хэрвээ хүүхэд 3-4 пунктээр авч байвал хүчилтөрөгчийн дундаж хэмжээ оношлогддог, 0-2 нь маш их хэмжээний зөрчилтэй байгааг харуулж байна.
Апгар хуваарь - хүснэгт
Apgar хуваарийн дагуу хүүхдийг үнэлэх хүснэгтийг ашиглана. Энэ нь бүх боломжит параметрүүд болон тэдгээрийн гажуудлыг жагсаадаг. Эмч нар хүүхдийн бодит байдлыг үнэлэхдээ ямар үзүүлэлтүүд хэвийн байх ёстойг харж үзээрэй. Туршлагатай неонатологчдод тохиромжгүй арга хэрэгсэл байдаггүй, тэтгэмж нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, нийтлэг оноо өгдөг. Үр дүнг эмнэлгийн бүртгэлд оруулна.
Бага Apgar оноо
Apgar бага оноо нь шинэ төрсөн нярайн эмгэг өөрчлөлт ба эмгэг өөрчлөлтийг харуулдаг. Хүүхдийн ийм нөхцөл байдлыг өдөөж буй байнгын хүчин зүйлүүдийн дунд:
- Хүүхэд ба төрөх үеийн ургийн гипокси;
- физиологийн төлөвшилгүй байдал - сулардаг, идэвхгүй байдал, хөдөлгөөний дутагдал, болзолт рефлексүүд. Хүүхэд удаан унтдаг, хоол бага иддэг.
Хэрвээ хүүхэд эхний минутанд Apgar хэмээх үнэлгээг бага түвшинд авбал энэ параметрийг 5 минутын дотор 1-2 оноооор нэмэгдүүлэх нь чухал юм. Ийм өөрчлөлт нь эерэг динамик болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч иймэрхүү хүүхэд байнгын мониторинг хийх шаардлагатай байгаа бөгөөд эмнэлгийн ажилтнууд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хэрэв хүүхдийн байдал хүндэрвэл сэхээн амьдруулах шаардлагатай байж болно.