Оношилгоо, эмчилгээний зориулалтаар үйлдвэрлэсэн дотоод хөндийд үзлэгийг дурангаар авах аргад тулгуурлан, бронхоскопи хэрэглэнэ. Bronchoscopy гэж юу вэ, яаж ийм журам, яагаад - дэлгэрэнгүй авч үзэх шаардлагатай асуулт.
Bronchoscopy гэж юу вэ?
Эхлэхийн тулд та брончoscopy-ийн үзэл баримтлал, ямар төрлийн журам, зааврын талаар тодорхой ойлголттой байх хэрэгтэй. Түүний бүрэн нэр нь tracheobronchoscopy. Энэ бол мөгөөрс болон гуурсан хоолойг нүдээр үзэх боломжийг олгодог орчин үеийн арга юм. Ихэвчлэн тусгай төхөөрөмж бүхий фибросброномоскоп ашиглан гуурсан хоолойг хийж гүйцэтгэнэ. Төхөөрөмжийг удирдахын тулд төхөөрөмжийг залуурдах тусгай бариул ашиглана уу.
Bronchoscopy гэж юу вэ?
Брончoscopy гэж юу болох, энэ аргыг хэрхэн яаж хийхийг олохын тулд зарим чухал зүйлийн талаар мэдэх хэрэгтэй. Трахейбронкоскопи нь ихэвчлэн амаараа дамжуулан хамараар дамжуулан төхөөрөмжийг оруулах замаар гүйцэтгэдэг. Туршилтын өмнө нарийн мэргэжлийн эмч нь тайвшруулах, орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг хэт их сэтгэлийн хөөрөл, спорыг багасгаж, өвдөлт намдаахыг багасгадаг. Ялангуяа хэцүү тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Дараа нь төхөөрөмж мөрдөн шалгахад эрхтэн рүү нэвтэрнэ. Харааны үзлэгээс гадна бронхоскопоор биопси нэмэлт үзлэг хийх боломжтой болдог.
Тархины гуурсан хоолойг судалгаанд хэрхэн харуулах вэ:
- цэр, нуд, салс;
- үрэвсэлт үйл явц;
- Гадаадын байгууллагатай байх;
- уушгины буглаа;
- цистүүд;
- гуурсан хоолойн нарийсалт, гуурсан хоолойн хэвийн бус томрол;
- хавдар илрэх;
- нуруу, хаван, элэгдэл;
- цус алдалт.
Bronchoscopy - заалтууд
Гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолойны бронхоскопи зэрэг ийм нарийн төвөгтэй процедур нь оношлогоо, эмчилгээний шинж чанартай байдаг. Хэрэв асуултыг авч үзвэл бронхоскопи - үүнийг бид анхаарч үзсэний дараа логик байдал, тогтвортой байдлын дараа энэ асуудлыг авч үзэхийн тулд бронхоскопийг ашиглах гол үзүүлэлтүүдийг авч үзэх хэрэгтэй.
Трахомобронокоскопийн эмчилгээний зорилгоор:
- амьсгалын эрхтний байгууллагад байгаа гадаадын байгууллагыг байлгах зорилгоор устгах зорилгоор;
- хорт хавдар, хорт хавдар, бусад хавдар, салстыг арилгах.
- хавдартай агаарын замыг шахаж байх үед тусгай хаалт суурилуулах.
- салиа, идээ боолтыг зайлуулах.
Оношилгооны зорилгоор бронхоскопи хийх заалтууд дараах байдалтай байна:
- уушгины буглаа;
- уушгины урэвсэл байнга байдаг;
- цусыг цацах;
- сэжигтэй непласм;
- амьсгалын замын хүнд өвчний шалтгааныг судлах;
- сїрьеэ;
- тамхи татах;
- учир шалтгаангүй ханиалга.
Bronchoscopy - эсрэг заалтууд
Bronchoscopy-ийн процедур нь дасгалын эсрэг хэд хэдэн заалттай байдаг бөгөөд үүнийг мэдэх нь маш чухал юм. Ерөнхийдөө эмч нар харьцангуй, үнэмшилтэй байж болох эсрэг заалтуудыг харгалзан үзээгүй бронхоскопиос хүсээгүй, заримдаа аюултай үр дагаврыг хасах процедурыг бүрэн судлахын өмнө мэргэжилтнүүд цуглуулдаг.
Үнэмлэхүй эсрэг заалт:
- зүрхний шигдээс, зургаан сараас бага хугацаанд өвдсөн;
- уушгины болон зүрхний дутагдлын 3-р зэрэг;
- цочмог цус харвалт;
- мэдээ алдуулалтанд үл тэвчих;
- гуурсан хоолойн багтраа хурц хэлбэрээр;
- хэвлийн гялтангийн өвдөлт;
- залгиур болон мөгөөрсөн хоолойны нарийсал;
- neuropsychic diseases;
- arrhythmia.
Харьцаа:
- чихрийн шижин;
- Жирэмсний хоёр дахь хагас;
- сарын тэмдгийн мөчлөг;
- бамбайн гурав дахь зэрэг;
- IHD;
- ARI;
- архидалт архаг хэлбэрээр явагддаг.
Bronchoscopy хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?
Брончоскопи хэрхэн хийлгэх нь энэ процедурыг томилсон хүмүүст чухал ач холбогдолтой. Трахейбронкоскопи бэлдмэлийн дараа хийгдэх бөгөөд төлөвлөсөн үйлдлийн учир шалтгаан, нарийн төвөгтэй байдлыг үндэслэн нарийн мэргэжлийн мэргэжилтэн тодорхойлно. Bronchoscopy, яаж хийх, яаж бэлтгэх зэрэг нь тухайн процессын амжилттай үр дүнгээс хамаардаг чухал асуудал юм.
Bronchoscopy бэлтгэх
Гуурсан хоолойн бронхоскопид өвчтөнг заавал хийх бэлтгэл ажилд хэд хэдэн шинжилгээ орно:
- ЭКГ;
- Уушгины рентген зураг ;
- ХДХВ, тэмбүү, гепатит, генийн шинжилгээг хийх;
- coagulogram.
Туршилтаас гадна өвчтөн дараахь журмын өмнө тодорхой шаардлагыг хангаж байх ёстой:
- Оройн найман цагт оройн хоол идэж болохгүй.
- Оройноос өмнө үдэшлэгт сепатитыг авах нь зүйтэй.
- Журмын өдөр тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
- Tracheobronchoscopy хоосон ходоод дээр хийгддэг.
- Процедурын өмнө давсаг, гэдэс хоосон байх шаардлагатай.
Bronchoscopy биопситой
Bronchoscopy хэрхэн биопсиоор дамжихыг мэддэг бөгөөд энэ нь тааламжгүй нөхцөлд сэтгэл хөдлөлийг бэлдэж болно. Хэдийгээр ийм арга барилыг тайлбарлах нь тааламжгүй бөгөөд түүний үйл ажиллагааны нарийн ширийн зүйл хэнийг ч айлгах аюултай. Тиймээс үйл ажиллагааны дараалал нь:
- Аппарат хэрэгслийн хоолойг гуурсан хоолойгоор дамжуулж шинжилгээнд хамруулсан газарт байрлуулсан (материалын дээж авах төлөвлөгөөтэй байгаа).
- Рентген телевизээр дамжуулан процессийг хянаж, зогсоох хүртэл тусгай хямсаа түрхэнэ.
- Амьсгал дээрээс хясаа нь уушгины паренхимд дүрж, туршилтын зүтгүүрийг авдаг.
- Хэрэв энэ үед өвчтөн өвдөлтийг мэдэрч байвал хямсаа нэн даруй зайлж, өөр газарт авсан материал.
- Энэ аргыг 3-7 сорьцоос авдаг.
- Гэмтсэн бүсийн цус алдалтыг бүрэн зогсоох талаархи итгэл үнэмшилтэй болсны дараа л дуусна. Гуурсан хоолой ба мөгөөрсөн хоолойд цус гардаг.
Мэдрэлийн доорхи бронхоскопи
Зарим тохиолдолд трахейбронкоскопи ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Бүх клиникүүд нь энэ техникийн чадавхитай байдаггүй тул процедурын шаардлагатай аппаратны бэлэн байдлын тухай урьдчилан мэдэх шаардлагатай. Энэхүү аргын гол давуу тал нь мэс заслын дараах үеийн мэдрэхүйн мэдрэмжийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь хүнд өвдөлт, өвдөлтөөр ханиалгадаг бөгөөд энэ нь таныг нүүх боломжийг олгодоггүй. Ямар нэгэн тохиолдолд хэрэглэдэг бронохоскопи нь мэдээ алдуулалтанд харшлын эсрэг явагддаг.
Гуурсан хоолойн дарааллыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ:
- Өвчтөний уушиг нь хоёр минутын турш агааржуулна.
- Натрийн thiopental-ийн 1% -ийн уусмалыг судсаар эмчилдэг.
- Мэдрэлийн гурав дахь түвшний эхлэлийн дараа эмийг зогсоож, сулруулсан дээжийг сулруулж, агааржуулалт хийнэ.
- Амралт эхлэхээс өмнө маскыг арилгаж, дээр нь дарааллаар нь бичсэн дарааллыг баримтлана.
- Гипоксиг шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг нэвт шингээж, уушгийг үргэлжлүүлэн агааржуулах хэрэгтэй болдог. Энэ нь маск (мэдээ алдуулах аппарат) бүхий бүрэн агааржуулалт хийх боломжтой байдаг.
Bronchoscopy - хүндрэлүүд
Харамсалтай нь бронхоскопи дараа хүндрэл гардаг боловч энэ аргыг аль болох аюулгүй гэж үздэг. Тэдний гадаад төрх эрсдэл бага, гэхдээ хэн ч аюулгүй байдлын бүрэн баталгаа өгч чадахгүй.
- цээжинд өвдөх;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- дотор муухайрах, ихэвчлэн бөөлжих;
- амьсгал боогдох, амьсгал боогдох;
- цусыг уртасгах
Bronchoscopy дараа мэдээ алдалтанд хийгдсэний дараа хүндрэлүүд дараах байдалтай байж болно:
- bronchospasm ба loringospasm;
- харшлын болон гипертерми;
- гуурсан хоолойн цооролт (маш ховор);
- уушигны үрэвсэл.
Bronchoscopy-ийн үр дүн
Bronchoscopy хийсний дараа үр дүнгийн декодчилолт хэрхэн хийгдэж, юу болох талаар асуухад энэ нь zaknomerny юм. Процедурын анхны илрэл, түүнчлэн гүйцэтгэсэн арга замаас хамааран материалуудын цаашдын судалгаа (биопсийн тохиолдолд) хамаарна. Брончoscopy, дараа нь лабораторид хийгддэг шинжилгээнүүд нь үнэн зөв оношлоход тусалж чадна. Эхний үед өвчний оношлогдох өвчнийг илүү онош тавих нь илүү үр дүнтэй байдаг.
Трахакобронокоскопийн дараах хамгийн их давтамжтай дүгнэлтүүд нь:
- сїрьеэгийн шинж тэмдэг;
- нарийсалт, цэрдийн цэрний фиброз , цэрний фиброз ;
- endobronchitis;
- гуурсан хоолойн астма шинж тэмдэг: цочролгүй цэр, салстын улайлт, хавдах зэрэг олон тооны цочмог;
- хана хавагнах, хананд хавагнах зэрэг нь хавдрын өсөлтийн талаар ярих боломжтой;
- өргөн хүрээтэй, тэгш бус ирмэг, үхсэн гэмтэлтэй байх - хавдрын шинж тэмдэг;
- Bronchoectatic өвчний үед цочрол , гуурсан хоолойгоор дамжин цулцан түрхэх .