Шинээр төрсөн хүүхдийн астфикси нь төрсний дараах үеийн хүндрэлийг үүсгэдэг . Энэ эмгэг нь амьсгалын үйл ажиллагаа болон хүүхдийн зүрх судасны системийн үйл ажиллагааг зөрчсөн байдаг. Энэ байдлыг илүү нарийвчлан авч үзэн түүний шалтгаан, төрлийг тодорхойлж үзье. Энэ нь нярайн ургийн гипокси болон гаж хувирлыг юу гэж ялгадаг вэ?
Шинэ төрсөн хүүхдэд "амьсгаадах" гэж юу вэ?
Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн астфикс бол амьсгалын замын зерчил илрэх жижиг организмын нехцел юм. Энэ тохиолдолд энэ эмгэг, нярай хүүхдийн гипоксигийн тодорхойлолтыг өөр өөрөөр тодорхойлж болно. Хүчилтөрөгч өлөн гэдэс ( гипокси ) нь жирэмслэлт, төрөх үед үүсдэг (ихэвчлэн түрүү булчирхайг гадагшилж, хүйн хүйтнийг дарах) үүсгэдэг бөгөөд хүчилтөрөгч хэрэглэхэд хангалтгүй байдаг. Амьсгалын үйл ажиллагаа зөрчигддөггүй. Asphyxia (амьсгал боогдох) нь амьсгал түр зуур зогсолтоор тодорхойлогддог бөгөөд сэхээн амьдруулахыг шаарддаг.
Нярайн амьсгалыг өдөөх шалтгаанууд
Хүүхэд төрөх үед африкаки нь олон хүчин зүйлээр өдөөгдөж болно. Энэ тохиолдолд эмгэг үүсгэдэг шалтгаан нь шууд хүргэх процесстой холбоотой бөгөөд ургийн дотоод бүтэцтэй холбоотой шинж чанартай холбоотой байж болно. Гэдэсний эмгэг үүсгэдэг үндсэн эмгэгийн хүчин зүйлсийн дотор эмч нар дараах зүйлсийг ялгаж салгана:
- Цусны урсгал, хүйн огцом доголдол, хүүхдийн хүзүүний зангилаа, хүйн хүйн зангилааны үүсэлт, хурцадмал байдал.
- Умайн солилцооны систем дэх хийн солилцооны үйл явцыг тасалдуулах - хүүхдийн байр, дутуу, хэсэгчилсэн сулжээг буруу байрлуулах .
- Цусны даралт ихсэх үед цусны даралт ихсэх үед цусны даралтыг ихэсгэдэг.
- Төрөх үеийн эхийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг бууруулах - цус багадалт , зүрх судасны өвчин, амьсгалын тогтолцооны өвчин.
- Ураг амьсгалахад хүндрэлтэй болох нь уушгины хөгжлийн явц, архаг халдварт өвчин, эмийн үр дагавраас үүдэлтэй өвдөлт юм.
Эдгээр шалтгаанууд нь төрөх явцдаа хөгжиж буй шинэ төрсөн нярай хүүхдүүдийн анхдагч аспокксийг өдөөдөг. Гэсэн хэдий ч, африкс нь хүүхдийн төрсний дараа эмгэг төрөх үед зан төлөв хоёрдогч байж болно. Хоёрдогч шинж тэмдгийн шалтгаан нь:
- Амьсгалын замын эрэлт - уушгинд орох шингэн;
- тархины цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг зөрчих;
- уушигны жигд бус байдал - бие нь амьсгалын замын хөдөлгөөн хийх боломжгүй;
- тархи, зүрх, уушигны төрөлхийн гажиг
Шинээр төрсөн хүүхдийн астификсийн зэрэг
Эмнэлзүйн зураглал, эмгэгийн эмгэгээс хамаарч эмч нар эмгэгийн хэд хэдэн зэрэглэлийг ялгадаг. Эхний минутанд хүүхэд төрсний дараа үнэлгээ хийдэг. Шинээр төрсөн хүүхдийн асфлексын ангилал дараах байдалтай байна:
- гэрлийн зэрэг;
- дундаж;
- хүнд;
- эмнэлзүйн үхэл.
Нярайн нярайн асфексс
Зэврэлт багатай аффокси нь хашгирах шинжгүй байдаг ч хүүхэдтэй харьцах харьцаа нь байдаг. Нярайн амьсгал нь биеэ даасан боловч удаан, жигд бус байдаг. Хөл, гар нь цианогийн сүүдэртэй байдаг, зүрхний үйл ажиллагаа эвдэрдэггүй. Тунгалаг болон шингэнээс амьсгалын дээд замын хэсгийг цэвэрлэсний дараа хүрэлзэлийн өдөөлтийг (нугасны ар тал, нугасны г.м.), хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийсний дараа шинэхэн төрөх нөхцөл хэвийн байна.
Бага зэргийн амьсгалын дутагдлын үед төрсөн хүүхэд, дараа нь амьсгалахад хүндрэлгүй байдаг. Энэ тохиолдолд жижиг мэдрэлийн эмгэгүүд дараахь хэлбэрээр байж болно:
- булчингийн өсөлт;
- бариул, хөл, доод эрүүгийн чичиргээ .
Шинэ төрсөн нярайд дунд зэргийн хүндрэлүүд үүсдэг
Энэ үнэ цэнийн бууралт нь төрөх үед ч гэсэн хашгирах нь тодорхойгүй байдаг. Энэ тохиолдолд мэдрэгчтэй хүрэлцэх урвалын хариу үйлдэл ажиглагддаггүй. Энэ хэлбэрийн онцлог шинж нь арьсны өнгийг өөрчлөх явдал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шинэ төрсөн хөх хөхфиликс гэж нэрлэдэг. Амьсгалын зам нь нэг шинж чанартай боловч зүрхний үйл ажиллагаа нь үнэ цэнэ буурдаггүй.
Шинэ төрсөн нярайд тохиолддог буферекс нь агааржуулалт шаарддаг. Үүнийг хийхийн тулд тусгай уут, заримдаа хүчилтөрөгчийн баг хэрэглэдэг. Эмгэг төрөгчийн шилжүүлсэн хэлбэр нь нярайн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг, мэдрэлийн өөрчлөлтийг өдөөх шинж тэмдэг үлддэг:
- урам зориг ихсэх - учир нь шуугиангүй, уйлах, хөл, хөл нь удаан хугацаагаар урах;
- Сэтгэл хөдлөл нь цөхрөх, хөхөх, бага мотортой үйл ажиллагаа (гар, хөлөөрөө хөдөлгөөн нь бараг хийгддэггүй).
Шинэ төрсөн нярай ходоодны хүнд хэлбэрийн Asphyxia
Амьсгаадах үед хүнд хэлбэрийн эмгэг төрөх тохиолдол бий. Цусны эргэлтийн дутагдалд орсон арьс нь цайвар. Үүнээс үүдэн энэхүү эмгэгийг шинэ нярайн цагаан бөөрний эмгэг гэж нэрлэдэг. Хүрэлцэхүйн туршилтыг хийхэд хүүхэд хүрч чаддаггүй. Зүрх судасны эмгэгийг сонсоход зүрх судасны системийг зерчиж байгаа нь хучтэй юмуу огт алга. Хүчтэй брадикарди хөгждөг.
Шинэ төрсөн нярайд тохиолдох амьсгалын замын бөглөрөлтөөс яаралтай тусламж шаардлагатай. Эмч нарын үйл ажиллагаа нь нярайн амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Хүүхэд нь амьсгалын замаар холбогдсон. Үүний зэрэгцээ хүйнийг зүрхний үйл ажиллагааг дэмждэг эмээр удирддаг. Эдгээр хүүхдүүд удаан хугацаагаар амьсгалж буй тоног төхөөрөмж дээр ажиллаж, дараа нь мэдрэлийн эмгэгийн хүндрэлийг бий болгодог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн хөгжилд саатал үүсэх боломжтой юм.
Нярайн эмнэлэгт нас барсан
Эмнэлэгийн нас баралтын эмнэлзүйн нас баралт бүрэн хийгдээгүй үед нас бардаг. Энэ тохиолдолд төрсний дараа хүүхэд өөрөө амьсгалж чадахгүй, зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй, өдөөлтөд нөлөөлдөг. Амьсгалах арга хэмжээнүүдийг оновчтой, цаг хугацаанд нь эхлүүлэх нь үр дүнтэй байх найдварыг бий болгодог. Энэ тохиолдолд хүүхдийн эрүүл мэндийн мэдрэлийн үр дагаврыг хэр зэрэг удаан хугацаагаар амьсгалж чадахгүй байгаагаас хамаарна. Ийм нөхцөлд тархи нь маш их гэмтдэг.
Шинэ төрсөн шинж тэмдгийн астфикси - шинж тэмдгүүд
Энэ эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд эмч нар Apgar хуваарийг хэрэглэдэг. Энэ арга нь хэд хэдэн шалгуурыг нэг дор їнэлэхэд їндэслэдэг.
- рефлексийн сэтгэл хөдлөл;
- амьсгал;
- зүрхний үйл ажиллагаа;
- булчингийн ая;
- арьсны өнгө.
Параметр бүрийн хувьд цэгүүд нэмэгдэх бөгөөд нийт оноо нь гарц байна. Үр дүн иймэрхүү байна:
- хялбар зэрэг - 6-7 оноо;
- дундаж - 4-5;
- хүнд - хүүхэд 1-3 оноо авах;
- клиник нас баралт - 0 оноо.
Тахир дутуу болох шинж тэмдэг илэрвэл эх баригч эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн байдлыг үнэлнэ. Шинэ төрсөн нярайд астфикакийн судасны цохилт буурч, минут тутамд 100-аас цөөн байна. Асфилакийн хялбар түвшинд шинж чанар нь:
- Эхний амьсгал 1 минутад явагдана.
- булчингийн ая бага зэрэг буурсан;
- хөх өнгө nasolabial гурвалжин;
- амьсгал нь суларч байна.
Дундаж тувшинг эмч нар засаж залруулна:
- амьсгалыг сулруулсан
- Хөл, гар цэнхэр болж хувирдаг;
- зүрхний цохилтот тоо багасна;
- булчингийн аялгуу багассан;
- Хүйн судасны цохилтыг ажиглаж байна.
Энэ эмгэгийн ноцтой зэрэг нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.
- амьсгал байхгүй байна;
- хүнд брадикарди;
- булчин;
- арьсны өчүүхэн хэсэг;
- бөөрний дутагдал үүсэх;
- Хүйн судасны судасны цохилт ихтэй.
Шинээр төрсөн хүүхдийн астфикс - үр дагавар
Шинээр төрөх хүүхдийн аюултай бөөрний тухай ярихдаа эмч нар ноцтой зөрчлийн улмаас нялх хүүхдийн үхэлд хүрч болзошгүйг анхаарна уу. Энэ нь амьдралын эхний цагуудад тохиолддог. Дунд болон бага зэргийн түвшнээр таамаглал нь таатай байдаг. Үр дагавар нь сэхээн амьдруулах хугацаанаас хамаардаг ба үүнтэй холбоотой эмгэгүүд байдаг. Нярайн үеэр үүссэн эмгэгийн үр дагавар нь амьдралын эхний цаг мөчүүд, хөгшин настай аль алинд нь үүсдэг.
Төрөхийн өмнөх нярайн үрэвсэл - үр дагавар
Шинэ төрсөн нярайн хүнд хэлбэрийн амьсгаадалт, эмчилгээний үр дүн, цаг хугацаа зэргээс шалтгаалах үр дагавар нь биед ямар ч ул мөр үлдээхгүй өнгөрдөг. Хүндрэлүүд нь перинаталь хөгжлийг эрт үе шатанд, өндөр настай үед тохиолдож болно. Нярайд африкакийн дараа тархины атрофигийн дутагдал үүсдэг. Эрт үеийн нөхөн сэргэх үеийн байнгын хүндрэлийн дунд:
- convulsive ensefalopathy;
- гидроцефалус;
- АГ-ийн эмгэг;
- hypo- эсвэл hyperexcitability.
Нярайн аспириас - өндөр настнуудын үр дагавар
Шинэ төрсөн нярай хүүхдийн астфикси ба гипокси нь төрсний дараа хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг жирэмслэлтийн хүндрэлтэй холбоотой юм. Асуудал нь хэдэн сар, заримдаа бүр хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг. Хожуу хүндрэлүүд:
- meningitis;
- уушгины хатгалгаа;
- sepsis.
Шинээр төрсөн хүүхдэд африкакийн эмчилгээ
Эхний минутанд явуулсан Apgar хуваарьт 4 оноо буюу түүнээс бага үнэлгээ авахдаа сэхээн амьдруулах шаардлагатай. Асфиксд төрсөн нярай хүүхдийг сэхээн амьдруулах ажиллагааг 4 үе шаттайгаар явуулна.
- Амьсгалын замыг нь чөлөөлж, тэдний эрх ашгийг хамгаалах. Энэ нь катетер ба цахилгаан шахуургын тусламжтайгаар хийгддэг. Хэрвээ аферокси нь умайн хїзїїнд тохиолдвол цэвэрлэгээ хийх ажиллагааг толгойн ємнєєс нэн даруй хийдэг.
- Амьсгалын үйл явцыг хадгалах. Туслах агааржуулалтыг амьсгалын ууттай тусламжтайгаар хийж гүйцэтгэх бөгөөд хэрэв үр дүнгүй бол интубаци хийдэг ба хиймэл агааржуулалтын төхөөрөмж холбогдсон байна.
- Цусны эргэлтийн системийг сэргээх. Энэ зорилгоор хаалттай биеийн иллэг хийдэг бөгөөд тэр ч байтугай зүслэгийг (минутанд 60-70 тоотой тэнцэх брадикардитай) хийдэг. Хоолойн дээр хоёр эрхий хуруугаараа дарж, минутанд 100-120 удаа давтамжтайгаар хийнэ. Зүрхний үйл ажиллагаа нэг минутын дотор сэргээгдэхгүй бол дараагийн шатанд шилжинэ.
- Эмийн менежмент. Эмчилгээний энэ үе шатанд эмч нар дараах эмүүдийг хэрэглэж байна:
- Атропин 0.1% - 0.05-0.1 мл;
- Адреналин 0.1% - 0.02-0.03 мл;
- Натрийн бикарбонат - 1-2 мл.
Шинээр төрсөн хүүхдийн афофоксыг урьдчилан сэргийлэх
Ургийн нярайн амьсгал боогдохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авна. Үндсэн чиглэлд:
- Жирэмсэн эмэгтэйг салстанит өвчний үед цаг алдалгүй эмчилнэ.
- Хээл хахуулийн үйл явцыг эрсдлийн хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх.
- Ургийн болон булчингийн нөхцлийн доторхи хяналт шинжилгээ хийх (доплерограф, хэт авиан).
- Хөдөлмөрийн үед гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, амьсгалын замыг цаг тухайд нь арилгах.