Харьцангуй сүүлийн үеийн хэт авианы тусламжтайгаар ирээдүйн ээжүүд дэлгэцийн дэлгэц дээр (3D хэт авиан) дэлгэц дээр гарч буй үйрмэгийн хэмжээ болон өнгө дүрсийг харж чаддаггүй, мөн бодит цаг үед нүүрний илэрхийлэл, хөдөлгөөнийг (4D хэт авиан) илрүүлдэг. Мэдээжийн хэрэг, хэт авианы функц нь оношлогдсон аюулгүй арга болохоос өмнө төрөхөөс өмнө эхтэйгээ танилцахаас илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Эх баригч нь эгнээний жирэмслэлтийг тодорхойлох, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, хөгжлийн согогийг тодорхойлох, хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хэмжээг тодорхойлох инвазив процедурыг (amniocentesis, chorionic biopsy, cordocentesis) болон фетометрийн хяналтыг хийх шаардлагатай байна.
Шаардлагатай хэт авианы шинжилгээнүүдийг нэвтрүүлэх - амжилттай жирэмсний түлхүүр
Жирэмсний хэвийн хөгжлийг оношлохын тулд түүний тасалдал, эмгэг, эмгэгээс шалтгаалах эрсдэл нь жирэмслэлтийн үед 3-4 дахин их байх шаардлагатай. Жишээлбэл, ургийн хэт авиан 10-12 долоо хоногт ургийн тоог тодорхойлоход, эдгээр хромосомын эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн судалгааг үндэслэн Down's Syndrome, Edwards зэрэг ноцтой гажигуудыг тодорхойлох зорилготой юм. Үүнд: захын зузаан зай (ургийн өсөлтийг хэт авиан 45-83 мм ) болон хамрын ясны урт. Хүлээгдэж буй өгөгдөлд найдвартай байхын тулд, хэт авианаас гадна "биохимийн" илрүүлэлтийг мөн зааж болно. Эхний зайлшгүй шаардлагатай хэт авиа нь ургийн мөч, түүний тархины бүтэц, зүрх, ходоод, давсаг, нуруу, хүүхдийн хөдөлгөөн тодорхойлогдоно.
20-24 долоо хоногт ургийн хэт авиан шинжилгээгээр түүний дотор амнион шингэний байдлыг үнэлэх бөгөөд зүрхний дотор, түүний дотор хүйсийн гэм хорыг арилгах, хүүхдийн хүйсийг илүү нарийн тодорхойлох боломжтой байдаг. 30-32 долоо хоногт ургийн хэт авиа нь хүйсний хүйн ойролцоогоор жингийн хэмжээг тодорхойлохын тулд эхийн хэвлий дэх хүүхдийн толгой хэмжээг хэмжихэд шаардлагатай байдаг.
Төрсний яг нарийн хугацааг тодорхойлох - психометр хийх
Сеанс бүрт хүргэх хугацааг заавал тодорхойлно. Гэвч хамгийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл нь жирэмсний эхний гурван сард бий болсон тохиолдолд байдаг. Энэ хугацаанд жирэмсэн үеийн хэт авиан шинжилгээгээр KTP (coccyx-parietal хэмжээ), ДПП (ургийн өндөгний диаметр) зэрэг нь ихэвчлэн стандарт байдаг тул хожим тэдгээр нь янз бүрийн хүчин зүйлс нөлөөлж болно. Эдгээр үзүүлэлтүүдтэй зэрэгцэн жирэмсний болон төрөх үеийн тодорхойлолтыг хэт авиан шинжилгээний ургийн хэмжээгээр бусад фетометрийн үзүүлэлтүүдийг үнэлэх, харьцуулах замаар тохиолддог.
Фетометрийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:
- BDP (цаг хугацааны ясны хоорондох хэмжээ болох biparietal хэмжээ). Судлах судалгаагаар ургийн толгой бага аарцагны үүдэнд байрлана. Энэ тохиолдолд хэт авианы протокол нь "BDP-г тодорхойлох боломжгүй" гэсэн BDP -ийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Үүнийг хэмжих бүх оролдлого нь оношлогоонд алдаа гарахад хүргэж, хөдөлмөр хийх буруу тактикаас шалтгаална. Энэ нь толгойн хэмжээ нь хэт улаан туяагаар (брахицефали) эсвэл уртааш (доликоцефали) нэмэгдэх магадлалтай. Иймэрхүү үзэгдэл нь ердийн зулзага хэлбэртэй, толгой нь нормативын хувилбар боловч, жирэмсний нас болон ургийн жинг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлоход алдаа гарах болно. Оношийг оновчтой тогтоохын тулд өвчтнүүдийн бусад үзүүлэлтүүдийг судлахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй);
- LZR (урд талын үсэгний хэмжээ);
- OG (толгой тойрог);
- OJ (хэвлийн тойрог) нь ураг орчмын ургалтыг удаашруулах (FGP) оношлогооны гол шалгууруудын нэг бөгөөд энэ нь ургийн жинг хэт авианаар тодорхойлоход тусалдаг;
- DLB (гуяны урт). Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн BDP эсвэл толгойн стандартын бус хэлбэрээр авах боломжгүй тохиолдолд зөвхөн жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох зорилгоор хэрэглэнэ. Энэ нь араг ясны дисплазийг илрүүлэх хамгийн чухал хүчин зүйл юм.
- DGRK (цээжний диаметр) гэх мэт
Хэд хэдэн индикаторын нэгэн зэрэг хэрэглэх нь жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тогтооход илүү нарийвчлалтай болгодог гэдгийг шинжлэх ухааны үндэслэлтэйгээр нотолж байна. 36 хүртэлх долоо хоногт OZ, OG, DLB-ийн дараа BDP, DLB, OZH-ийн хүн амыг судлах нь хамгийн тохиромжтой.
Дүрэм нь хэт авианы ургийн талбайн хэт авиан хүснэгтийг үндэслэн дүгнэлт хийсний үндсэн дээр жишээг доор харуулав:
Хэд хэдэн долоо хоног ургийн хэмжээ бүхий өөр өөр хүснэгтүүдэд зориулж тохируулах боломжтой учраас хэт авианы протокол нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно.
Хэрвээ хэмжээ нь хүснэгтэд заасан жирэмсний хугацаанаас бага байсан бөгөөд ургийн жижиг жинг хэт авианы оношлогоонд тодорхойлсон бол ХПВ-ийн оношийг ихэвчлэн хийдэг. Түүний нотолгоонд нэмэлт хэт авиа нь динамик, кардиококали, доплерографид хийгддэг. Аль ч тохиолдолд хэрэв параметрүүд тохирохгүй байвал шалтгааныг нь ариун байж болно. Учир нь жирэмсний хугацаа нь өндгөвчний он сар өдрийг тодорхойлоход алдаатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хөхүүл аменореийн үед түгээмэл тохиолддог.