Ургийн зүрх нь аль хэдийн жирэмсний тав дахь долоо хоногт аль хэдийнэ буурч эхэлдэг бөгөөд 9 дэх долоо хоногт энэ нь хоёр ховдол, хоёр atria бүхий бүрэн байгуулагдсан эрхтэн юм. Зүрхний цохилтын шинж чанараар хүүхдийн амьдрах чадварыг хөгжлийн эхний шатанд шүүж, жирэмсний хоёр дахь хагаст зүрхний цохилт нь ургийн нөхцлийг тусгадаг.
Ургийн зүрхний цохилт хэвийн байна
Эхний гурван сард ургийн цус харвалтын давтамж байнга өөрчлөгдөж байдаг. Энэ нь жирэмсний эхний долоо хоногт амин чухал эрхтэн бий болж, ажил үүргээ гүйцэтгэж байгаа мэдрэлийн системийн хэсэг нь боловсроогүй байна. Тиймээс 6-8 долоо хоногт зүрхний цохилт нь минутанд 110-130 удаа, 9-10 долоо хоногт зүрхний цохилтын тоо минутанд 170-190 оногддог байна. Жирэмсний 11 дэх долоо хоногоос эхлэн урагт хэвийн зүрхний цохилт минут тутамд 140-160 оноонд хүрдэг.
Зүрх сэтгэлийн ажилд саад хийх
Харамсалтай нь бага насны зүрхний үйл ажиллагааны доголдол нь аль хэдийн жирэмсний эрт үед тохиолдож болох юм. Хэрэв зүрхний цохилт 8 мм-ийн хөврөлийн уртад бүртгэгдээгүй бол энэ нь зогсонги жирэмсний шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Нэг эмэгтэй долоо хоногт хоёр удаа хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
Ердийн зүрхний цохилтоос (зүрхний цохилт 1 минутанд 200 цохилтоор нэмэгдэж, 1 минутанд 85-100 цохилтоор буурдаг) ихэнх тохиолдолд хүүхдийн сэтгэлийн зовиурыг илэрхийлдэг. Дараах тохиолдолд урагт (тахикарди) хурдан түрэх болно.
- бага зэргийн ургийн гипокси (хэрвээ жирэмсэн эмэгтэй бол дэмий өрөөтэй бол);
- эх, нялхсын биеийн хөдөлгөөн;
- умайн хоолойг нэмэгдүүлэх;
- Ирээдүйн эхийн сэтгэлийн хямрал.
Ургийн зүрхний цохилт, сул дорой зүрх нь (брадикарди)
- Хүнд хэлбэрийн доторх гипокси;
- fetoplacental дутагдаж байгаа эсэх;
- усны хомсдол буюу полибрираммос;
- ургийн аарцгийн танилцуулга
Ургийн зүрхний хэмнэлийн цохилт нь төрөлхийн зүрхний гажиг, хүүхдийн дотогшлох гипокси байгааг харуулж байна.
Ургийн зүрхний цохилт хэрхэн тодорхойлогддог вэ?
Ургийн зүрхний үйл ажиллагааг тодорхойлох, үнэлэх хэд хэдэн арга бий. Үүнд: аусбукс (эх барихын тусламжтайгаар тархины чагнуураар), хэт авиан, кардиотокографи (CTG), Экардиографи (ЭКГ).
Жирэмсний эхний шатанд "Урагт ямар зүрхний цохилт байна вэ?" Гэсэн асуултанд хэт авиан тусламжтай туслах болно: мэдрэлийн мэдрэгч ашиглан зүрхний агшилтыг эрт 5-6 долоо хоногийн турш илрүүлдэг. Ердийн (транababdominal) хэт авиан 6-7 долоо хоногийн дотор зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэдэг. ЭМШУИС-ийн ургийн зүрхний цохилтыг янз бүрийн долоо хоногт тодорхойлж , гурван шинжилгээнд хамруулна. Өдөр тутмын эмчилгээний үед эмэгтэйчүүдийн эмч чагнуурыг ашиглан хэвлийн хананд дамжин зүрхний тусламжтайгаар тусламж үзүүлдэг. Жирэмсэний 20 долоо хоногоос зүрхний аялгуу хийх боломжтой бөгөөд заримдаа 18 дахь долоо хоногоос хойш байдаг.
Ойролцоогоор 32 долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт CTG-тэй байсан. Энэ арга нь ургийн зүрх сэтгэл, умайн даралт, хүүхдийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг бүртгэх боломжийг олгодог. Хэрэв ирээдүйн ээж нь хүнд хэлбэрийн гистоз, архаг, халдварт өвчнөөс, мөн ихэвчлэн ихэвчлэн гажиг ажиглагддаг бол ургийн гипотрофи, бага ус, эсвэл полиэтраминогоор өвдсөн тохиолдолд тогтмол CTG заавал байх ёстой. Төрөх үедээ CTG нь жирэмслэлт эсвэл жирэмслэлтээс хоцорч, хөдөлмөрийн сул тал эсвэл родостимуляци хийдэг.
Ургийн ECG нь 18-28 долоо хоногт хийгддэг бөгөөд зөвхөн дараахь шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ:
- эх нь 38-аас дээш настай;
- Төрөлхийн зүрхний өвчинтэй хүүхдийн төрөлт;
- ирээдүйн эхийн зүрхний төрөлхийн гажиг;
- ургийн гипотрофи;
- зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг илрүүлэх, ураг орчмын хэт авиан шинжилгээний бусад эмгэг, удамшлын эмгэг;
- эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин;
- Жирэмсэн үед халдварт өвчин
Энэ судалгаанд зөвхөн ургийн зүрхийг шалгаж, түүний ажлыг үнэлэх, түүнчлэн янз бүрийн хэлтсийн цусны урсгалын (Доплерын дэглэмийг ашиглан) үнэлнэ.