Mantoux тест нь оношлогооны лабораторийн шинжилгээнд хамаарна. Сүрьеэгийн урьдчилан сэргийлэлт, эрт оношлогоо хийх зорилгоор хүүхдэд хийдэг. Аргачлалын онцлог, түүний дамжуулалтын онцгой шинж чанарыг дэлгэрэнгүй авч үзье.
Mantoux дээжийн найрлага
Туберкулины дээжийн найрлага нь нарийн төвөгтэй байдаг. Мансууруулах бодисын үндэс бол туберкулин юм. Энэ нь хүний болон үхэр сүргийн микобактерийн холимогоос үүсдэг. Урьд нь дулааны боловсруулалтын үед идэвхгүйжиж, хэт ягаан туяагаар цэвэршүүлж, трихлороэтик хүчил үүснэ. Бэлтгэх эцсийн үе шат нь хольцыг этилийн спирт ба эфиртэй хольж эмчилнэ. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хадгалалтын үүргийг гүйцэтгэдэг.
Одоогийн суурин дээрээс, туберулулин, Mantoux тест нь:
- фосфатын давс;
- натрийн хлорид;
- фенол;
- тогтворжуулагч "Twin-80".
Mantoux тест - хэзээ хийх вэ?
Энэ жишээ нь бие махбодид туберкулиныг нэвтрүүлэхэд хариу өгөхийг санал болгож байна. Тарилгын талбайд жижиг үрэвсэлийн фокус үүсдэг. Хэмжээ нь даруй журмын дагуу үнэлэгдэнэ. Эхний Mantoux-ийн сорил нь үйрмэг төрснөөс хойш 12 сарын турш хийгддэг. BCG вакциныг эмнэлэгт хийлгээгүй тохиолдолд эхний 2 сарын туршид шинжилгээ хийлгэхийг зөвшөөрнө .
Ихэнхдээ хэцүү төрөлт, ургийн нөхцөлд вакцин нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Ийм тохиолдолд BCG-ийг боловсруулахаас өмнө туберкулины сорил хийдэг. Энэ нь таныг Кохын зөөгчтэй хүүхдийн халдварыг хасах боломжийг олгодог. Үүний дараа жил бүр 1 удаа судалгаа явуулдаг. Хэрэв туберкулины урвал нэмэгдвэл, хүүхэдтэйгээ эсвэл түүний хайртай хүмүүсийн эцэг эх нь Коч зөөгчийг илрүүлсэн бол дээжийг жилд 2-3 удаа хийдэг.
Mantoux сорилын арга
Энэ туршилтыг гүйцэтгэхэд тусгай тариур хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын дотоод гадаргуугийн дунд хэсгийн гуравны нэгд нь дотоод тариаг тарьсан байна. Урьдчилсан бэлтгэл шаардлагагүй, энэ нь хэзээ ч явагдаж байна. Эмч нар эцэг эхчүүдэд хүүхдүүдийг дараахь алгоритмийг тэмдэглэнэ. Үүнд:
- Ариутгахад хэрэглэсэн хөвөн ноос нь эмчилгээний талбайг тогтооно.
- Зүү нь дээшээ ургана, арьс бага зэрэг сунадаг.
- Зүү цоорхой нь арьс руу бүрэн нэвтэрч, бага зэрэг дээш өргөгдөж, мансууруулах бодис тарьдаг.
- Үүний дараа хэдхэн минутын дараа алга болох жижиг хаван бий болно.
- Манфукс эмийн тунгийн хэмжээ нь 2 мл (сүрьеэгийн нэгж) бөгөөд 0.1 мл-д агуулагддаг.
Манжин сорилын үр дүн
Mantoux тестийн дараа 72 цагийн дараа үр дүнг үнэлнэ. Тарилгын талбайд папул нь үүсдэг. Шууд хэмжээ нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Гадны гадаргуугаар энэ нягтаршил нь арьс гадаргуугаас дээш өндөрт байрлана. Энэ нь мэдрэмтгий лимфоцитууд бүхий арьс ханасан үр дүн юм.
Papule-д бага зэрэг дарамт үзүүлэхэд энэ нь цагаан өнгөтэй болдог. Дээжийн хэмжээг сайн гэрэлтүүлэгтэй ил тод удирдлагыг ашиглан үнэлнэ. Энэ нь хажуугийн зүг рүү чиглүүлсэн байна. Үүнийг хийхийн тулд улаан өнхрөлтийг тооцохгүйгээр лацын хэмжээг тооцоолно. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэхэд үзүүлэх хариу урвалын үр дүн юм. Mantoux-ийн тестийг хийсний дараа хүүхдийн үр дүнг үнэлэх нь зөвхөн хүүхдийн эмчээр явагддаг.
Сөрөг тэмдэглэл
Mantoux тестийн үнэлгээг хийх үед эмч нар сөрөг үр дүнг бүртгэдэггүй. Папулын хэмжээ 1 мм-ээс ихгүй эсвэл бүрэн байхгүй бол үүнийг хэлнэ. Үүсгэгч агент нь өмнө нь бие махбодид нэвтэрч байгаагүй эсвэл 10 долоо хоногийн өмнө халдварын шинж тэмдэг илэрдэггүй гэдгийг тэрээр онцлон тэмдэглэжээ. Энэ нь жирэмсний эмнэлэгт BCG-д вакцинжуулалт хангалтгүй байгааг илтгэж байна.
Тааламжтай Mantoux тест
Mantoux тест, дор дурьдсан хэм хэмжээ нь эргэлзээтэй үр дүнтэй байж болно. Энэ нь 2-4 мм-ийн хэмжээтэй папулын хэмжээ гэж хэлж болно. Мөн ийм урвалаар бага зэргийн улаан улайлт үүсдэг. Сүүлд нь тарилгын талбайн устай харилцан үйлчлэлцэх үед тохиолддог. Эргэлзээтэй үр дүн нь богино хугацаанд дахин оношлох шаардлагатай байдаг.
Эерэг Mantoux тест
Бөөрний хэмжээ 5-16 мм байх үед туберкулины сорил эерэг гэж үздэг. Энэ нь с рьеэгийн шалтгаант бодисын идэвхтэй дархлааг харуулж байна. Энэ урвалыг өөрчлөх нь хүүхэд халдвар авсан эсэхийг тодорхойлоход тусална. Үүний зэрэгцээ өмнө нь BCG вакцинд хамрагдсан хүүхдүүдэд эерэг үр дүн гарсан байна. Эерэг түүврүүдийн дараах хувилбарууд ялгагдана:
- сул эерэг - 5 мм-ээс их;
- дундаж эрчимшил - 10-14 мм;
- илэрхийлсэн - 15-16 мм.
Террюлюкулиний анхны эерэг хариу нь анхдагч халдварыг илэрхийлж болно. Гэсэн хэдий ч ийм үр дүн ч гэсэн оношийг гаргахад ашиглагддаггүй бөгөөд энэ нь богино хугацаанд ажиглалт, давталтыг шаарддаг. 2-3 настай хүүхдүүдэд эерэг Mantoux сорил нь болгоомжтой, ялгаатай оношлогдохыг шаарддаг дараах харшлын харшилтай гэж үзэж болно.
"Тубулкины шинжилгээний ээлж" оношлогоо - энэ юу вэ?
"Туберкулины тестийн эргэлт" гэдэг нэр томъёо нь судалгааны үр дүнг эерэг болгодог нөхцөл байдлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Энэ тохиолдолд оношилгоонд хэрэглэдэг дараах шинж тэмдэг, шалгуурыг ялгаж салгана:
- Эхний оношийг эргэлзээтэй буюу эерэг үр дүн гаргалаа;
- тарилгын дараахь папулигийн хэмжээ 17-20 мм хүртэл нэмэгдсэн;
- Дараагийн дээжтэй папулын хэмжээ нь өмнөх 6 мм-ээс их байна.
Түүвэр нь өвчний тухай дүгнэлт хийхийг зөвшөөрөхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд тарих хэсэгт үүссэн уут нь харшлын урвалын үр дүн юм. Халдварын аль нэгийг хасахын тулд эмч нар нэмэлт шинжилгээ хийсний дараа. Ихэнх тохиолдолд туберкулины тест нь өнгөрсөн жил сүрьеэгийн түүхийг харуулдаг.
Терромбины сорилын хүндрэл
Mantoux-ийн туберкулины сорил нь эмгэг төрүүлэгчдийн сулардаг биеийг биед нэвтрүүлэх процедур юм. Ийм учраас хүндрэл гардаг. Хүүхдэд туберкулиныг хэрэглэх нь байнгын үр дагавар нь харшлын урвал юм. Бусад гаж нєлєєний дунд дараах зїйлсийг ялгах шаардлагатай:
- биеийн температурын өсөлт;
- жихүүцэх;
- толгой эргэх;
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- тариа хийхэд хүнд загатнах;
- амьсгалын үйл явцыг зөрчих.
Mantoux тест - эсрэг заалтууд
Насанд хүрэгчдийн Mantoux тест нь түүний буруу чанарын улмаас хийгддэггүй. Энэ нь хүүхдүүдэд үргэлж боломжгүй байдаг. Мансууруулах бодисын нэгэн адил туберкулин хэрэглэхийг хориглодог. Хэрэв боломжтой бол судалгааг тодорхой бус хугацаагаар хойшлуулна. Mantoux тест нь дараах тохиолдолд боломжгүй:
- хүүхдийн нас 12 сараас бага хугацаатай;
- Арьсны өвчин;
- өвчин тусах эсэх, гарал үүслээс үл хамааран;
- Карантины талбайд хүүхдийг олох;
- харшлын урвал ;
- эпилепси;
- Өмнөх шалгалт нь 4 долоо хоногоос бага байсан.
Mantoux дээжийн хувилбар
Mantoux тест нь үргэлж боломжгүй байдаг тул эмч нар сүрьеэгийн оношлох өөр аргыг хэрэглэдэг. Идэвхтэй хэрэглэж буй дундуур:
- иммунамрамм;
- Сусловын туршилт.
Аль аль нь шинжилгээнд зориулж венийн цуснаас дээж авч болно. Тиймээс, иммунограммыг гүйцэтгэхэд эмч нар халдвар авахын тулд хичнээн нүд гардагийг тодорхойлдог. Шинжилгээний үр дүн нь эмгэг төрөгчийг эсэргүүцэх чадварыг үнэлдэг. Сул тал нь халдварын нехцел байдлын иж бурэн зургийг бий болгох боломжгуй юм.
Сусловын сорил нь туберкулины нэмэгдэл болох цусны дээжийг судлахад үндэслэсэн. Хэсэг хугацааны дараа цусны корреляцийн нөхцөлийг микроскопоор үнэлнэ. Арга нь 100% мэдээллийн үнэ цэнгүй. Тэрээр эмч нарыг зөвхөн Koch зөөгчтэй болзошгүй халдварыг таахад нь тусалдаг. Үүний улмаас эхний боломжийн үед Mantoux тест нь өвчнийг илрүүлж чаддаг.