Интраутериний эхний шатны эмгэгийг тодорхойлохын тулд эхний гурвыг сонгоход тусладаг. Оношилгооны арга нь нарийн төвөгтэй бөгөөд жирэмсний үеийн үзүүлэлтийг харьцуулах замаар хүүхдийн доторхи хөгжилтийн түвшинг үнэлэхэд оршино. Уг процедур нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ирээдүйн эхчүүдэд хийгддэг.
Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэмжээ
Жирэмсний үедээ үзлэг хийх нь урагт хэвийн бус эмгэг үүсэх эрсдлийг бий болгох зайлшгүй арга хэмжээ юм. Оношлогооны процедур нь ургийн генийн хэвийн бус гаж нөлөөг тодорхойлоход тусалдаг ба жирэмсний явцад хүүхдийн дотоод эрхтний хөгжил хоёрын ялгааг тогтооход тусалдаг.
Уг процедур нь зөвлөгөө өгөх боловч эмэгтэйчүүд ийм судалгаа хийх ач холбогдлыг мэдэж байхаас татгалздаггүй. Судалгааны заавал биелүүлэх үйл явцыг бий болгодог шинж тэмдэг илэрч байна:
- Эмэгтэй хүн 35-аас дээш настай;
- үр хөндөлтийн аюул ;
- анамнези дахь аяндаа ураг төрлийн үр хөндөлт;
- өнгөрсөн жирэмслэлтийн ургийн хромосомын гажигтай эсэх;
- шилжүүлсэн халдварууд нь жижиг нөхцөлд;
- богино хугацааны эсрэг заалттай эм хэрэглэхийг албадах;
- муу зуршилтай байдал (архидалт, мансууруулах бодис донтох);
- Эцэг, эх хоёрын ойр дотно холбоотой харилцаа холбоо.
Эхний гурван сарын үзлэг - энэ юу вэ?
Жирэмсний эхний үзлэг нь эхийн бие махбодийн цогц шинжилгээ юм. Хэрэгжилтийг нь хэрэгжүүлж эхэлснээр эмч нар эрт оношлох, ургийн хөгжлийн гажигийг цаашид засах зорилго тавин ажиллаж байна. Үүний зэрэгцээ тэд ирээдүйн эхчүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлдэг. Эхний гурван сарын үзлэг нь жирэмсэн эмэгтэйд хэт авиан шинжилгээ, биохимийн цусны сорилыг агуулдаг. Цусны индикаторын үнэлгээг хоёрдох үе шатанд, хэт авианы шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмгэгийн гажуудал, сэжиглэлтэй үед явуулдаг. Төгсгөлүүдийг тогтмол явуулж, нэг өдөрт хоёр журмыг зөвшөөрдөг.
Хэт авианы шинжилгээ 1-р сарын дундуур
Жирэмсэн үед хэт авиан чухал ач холбогдолтой. Элэгний тусламжтайгаар эмч нар эхийн хэвлийд анхаарлаа хандуулж, жижиг организмын дотоод эрхтэний байдлыг үнэлдэг. Ийм судалгаа хийхэд эхний гурвын шинжилгээгээр эмч нар ургийн зөв хөгжүүлэлт, түүний биеийн хэмжээ нь жирэмсний хугацаандаа ирдэг эерэг шинж тэмдгүүд болох антропометрийн үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Гуравдахь үе шатыг шалгаж үзэхэд эмч дараахь үзүүлэлтүүдийг анхаарч үздэг. Үүнд:
- KTP (coccygeal parietal хэмжээ);
- ургийн толгойн хэмжээ;
- тархины хагас тархины тэгш хэм;
- урт хоолойт ясны хэмжээ;
- зүрхний хэмжээ ба үүнийг байрлуулсан савны диаметр;
- ходоод болон бусад дотоод эрхтнүүдийн нутагшуулалт.
Биохимийн шинжилгээний хугацаа
Жирэмсний эмч нар хэт авианы муу үр дүнг хүлээн авсны дараа иймэрхүү туршилтыг томилно. Хяналтын дэлгэц дээр эмгэгийг сэжиглэж байгаа бөгөөд эмч нар санал болгож буй таамаглалын бодитой байдлыг хангахыг хүсч байна. Жирэмсний тодорхой хугацаанд зөвхөн энэ судалгааг хийх ёстой. Учир нь үзүүлэлтүүд нь жирэмсний үе шатаас шууд хамаардаг. Биохимийн цусны шинжилгээ дараах үзүүлэлтүүдийг анхаарч үзвэл:
- HCG ;
- PAPP-A .
Эхний үзүүлбэр нь юу вэ?
Эхний шинжилгээний үед эмч нар хромосомын гаж нөлөөг үгүйсгэхийг хичээдэг. Эдгээр зөрчлүүд өөрсдийгөө ямар ч байдлаар илрүүлдэггүй, тэдний оролцоо жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд нөлөөлөхгүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг ургийн гадаад төрх дэх шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж, ирээдүйн эхийн цусаар тодорхой тэмдэглэгээ байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Эхний гурван жилийн шинжилгээ хийх боломжтой эмгэгүүдийн дунд:
- Урьдчилан сэргийлэх хамшинж - trisomy 21 хромосом нь 700 тохиолдлын 1-д тохиолддог.
- Neural tube development (encephalocele) -ийн эмгэг.
- Omphalocele - энэ эрхтний хувьд дотоод эрхтнүүдийн хэсэг нь гэдэсний урд талын хананы арьсан доор байрладаг.
- Патау хам шинж нь хромосом 13-д trisomy юм. Энэ нь ховор, 1 000 тохиолдол 10 000 жирэмслэлт байдаг. Энэ нь дотоод эрхтэнд хүнд гэмтэл дагуулдаг. Энэ эмгэгээр төрдөг нярайн 90% нь амьдралын эхний жил нас бардаг.
- Эдвард синдром - хромосом 18-д trisomy байна. Энэ нь 7000 тохиолдлын 1-д тохиолддог. Ихэнхдээ өндөр настай эхчүүдэд (35 жилийн дараа жирэмсэн) тохиолддог.
- Троллейбус - Хүүхэд олон тооны гажигтай дагалдсан гурван хромсомтой оношлогддог.
- Cornelia de Lange синдром - ирээдүйд оюуны хомсдол үүсч ургийн хөгжилд олон тооны муу зуршил үүсдэг.
Эхний гурвыг хэрхэн оношлох вэ?
Эхний гурван сард жирэмслэхээс сэргийлэх хугацааг нарийн тогтооно. Энэ үйл явдлын цагийг мэдсэн эмэгтэйд мэдэгдэнэ. Тогтсон цагт тэрээр зөвлөлдөөнд ирдэг бөгөөд эхлээд тэр хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэ судалгаа нь үтрээ (үтрээ) эсвэл дамжуулал (хэвлийн өмнө хана) замаар дамжиж болно. Ерөнхийдөө, өвчтөний процедур энгийн хэт авианаас ялгаатай байдаггүй. Үр дүнг хүлээн авсны дараа хэрэв эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол биохимийн цусны сорилыг хэрэглэнэ. Уг материалыг өглөөний хоосон ходоод дээрээс авдаг.
Жирэмсний эхний үзлэг - цаг хугацаа
Өөрсдийгөө тохируулахын тулд судалгаанд бэлтгэхийн тулд эмч нар эхний гурвыг сонгохдоо эмч нар ихэвчлэн сонирхдог. Судалгааны цаг хугацаа нь маш хязгаарлагдмал байдаг - бодитой үр дүнд хүрэхийн тулд жирэмсний тодорхой хугацаанд хатуу чанд хийгдэх ёстой. Шалгах оновчтой байх нь жирэмсний 10 дахь долоо хоногийн эхний өдрөөс 13 дахь долоо хоногийн 6-р сарын хоорондох үе юм. Ихэнх тохиолдолд жирэмсний эхний үзлэгийг дээр дурьдсан өдрүүд нь 11-12 долоо хоногын туршид хийдэг. Энэ үед тооцооллын алдаа хамгийн бага байна.
1-р шатны шинжилгээнд бэлтгэх
Анхны гурвыг үзэхийн тулд бодитой, эмч нар судалгааны бэлтгэлийн журмыг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Эфиозын тохиолдолд бүх зүйл энгийн байдаг: хэрэв дамжуулагч дамжуулагчаар хийвэл тусгай бэлтгэл шаардагддаггүй; Хэрвээ хэвлийн урд талын хананд нэвтрэхэд давсагны эмчилгээг хэт авианаас өмнө бөглөх шаардлагатай.
Биохимийн цусны шинжилгээг хийх нь илүү төвөгтэй бөгөөд үүнд:
- Хоол хүнсээр хангах: цитрус, далайн хоол, шоколадыг идэхээс хамгаалах.
- Гоймон болон өөх тосыг татгалзах.
- Өглөө цагт цус өгөх, ходоодоо хоосон орхих. Хамгийн сүүлчийн хоол нь шинжилгээний тооцоолсон хугацаанаас 12 цагийн өмнө явагдах ёстой.
1-р улирлын шинжилгээний үр дүн - декодчилох, норматив
Эхний гурвыг шалгаж үзсэний дараа үр дүнгийн тайлбарыг зөвхөн эмч хийнэ. Жирэмсэн эмэгтэйн үнэлэмжийн түвшинтэй харьцуулахад үнэлэмжийг үнэлэх боломжгүй юм. Жирэмслэлт бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг тул үр дүнг үнэлэх нь жирэмслэлт, түүний нэр томъёо, эмэгтэй биеийн төлөв байдал, жимсний үр жимс зэрэгтэй холбоотой.
Хэт авиан шинжилгээнд авсан хүүхдийн бие даасан хөгжлийн үзүүлэлтүүдийг үнэлэхдээ эмч нар дараах үзүүлэлтүүдийг анхаарч үздэг:
- KTR - титэмээс сүүлний сүүл хүртэлх ургийн хэмжээ;
- Биеийн урт - хүүхдийн дээд биеийн өсгий хэмжээ өсгий рүү;
- дарга тойрог;
- BDP (biparietal size) - харанхуй хонгилын хоорондох зай;
- TVP - захын зузаан орон зай;
- Зүрхний цохилт - хүүхдийн зүрхний цохилт.
Жирэмсний үед биохимийн шинжилгээг хийхдээ хоёр үндсэн үзүүлэлтийг анхаарч үзээрэй.
- β-hCG-chorionic gonadotropin;
- PAPP-A нь уураг-А, жирэмслэлттэй холбоотой.
Хэт авиа, хүснэгтийн декодчилох аргуудын 1-р давтамжийг тодорхойлох арга
Хувь хүн бүрт эмч нар эхний гурвыг шинжилж буй хэт авиан шинжилгээний үр дүнг үнэлж байх үед ургийн хөгжлийн онцлог шинжийг засах хэрэгтэй. Үүнээс үүдэн эмч нар тогтоосон нормоос шалгуур үзүүлэлтийн бага зэрэг зөрүүг хүлээн зөвшөөрдөг. Түүнээс гадна, судалгааны үр дүн нь бас өөр хүчин зүйл нөлөөлж болно - эх барихын зарцуулсан хугацааг тооцоолох алдаа. Жирэмсний эхний үзлэгийг хийхдээ доорх хүснэгтэд өгсөн нормыг үзүүлснээр эмч нар эхийн жирэмсний хугацааг тодорхой зааж өгнө.
Эхний гурван сард шинжилгээ хийх нь цусны үр дүнг тайлах
Дээр дурдсанчлан эмгэг оношлогдсон эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр сэжиглэж байгаа тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн цусыг судлах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эмч нар дараах үзүүлэлтүүдийг анхаарч үздэг. Үүнд:
- β-hCG- chorionic gonadotropin, премиумоор интеграцлагдсан дааврын бодис. Түүний тусламжтайгаар жирэмсний оношийг эрт үе шатанд оношлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч тэрээр зөвхөн 1-р сарын дундуур чухал үзүүлэлт юм. Өдөр бүр HCG-ийн концентраци нэмэгдэж 11-12 долоо хоногтой жирэмслэлтэнд хүрдэг.
- PAPP-A нь уураг-А, жирэмслэлттэй холбоотой. Энэ уургийн нэгдэл нь ихэвчлэн хэвийн боловсруулалт, үйл ажиллагааг хариуцдаг ихэс дээдэс үүсгэдэг. Эхний гурван сард биохимийн үзлэг хийсний дараа үр дүнг жирэмсэн эмэгтэйг харж буй эмч бичсэн болно. Жирэмсний хугацаандаа эдгээр їзїїлэлтїїдийг дараах хїснэгтэд їзїїлэв.
Эхний шинжилгээн дэх хүүхдийн хүйс
1-ээс гурван сарын жирэмсний хяналтын үзлэг нь ирээдүйн хүүхдийн сексийг тодорхойлох боломжгүй юм. Үүний дүнд эмч нар энэ үзүүлэлтэд чухал ач холбогдол өгдөггүй. Гэсэн хэдий ч эхийн хүсэлтээр ургийн тохиромжтой байршилтай мэргэжилтэн ургийн секстэй холбоотой өөрийн төсөөллийг бий болгож чадна. Практикт тэд үргэлж бодит байдалтайгаа давхцдаггүй бөгөөд ихэнхдээ алдаатай байдаг тул эхний үзлэгийг хийсний дараа энэ параметрийг тооцоогүй болно.
Эхний гурван сард муу үр дүн үзүүлнэ
Эхний гурвыг оношлоход муу үр дүн гарсан нь дахин шалгалт хийх шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч, энэ нь 2 удаа, шаардлагатай бол гурван удаа гурван удаа хийдэг. Хэд хэдэн тохиолдолд хэд хэдэн судалгааны үр дүн муутай эмч нар инвазив оношлогоо хийхийг шаардаж болно. Эдгээр судалгаануудын їр дїнд жирэмслэлтийг удаашруулах, тїїнийг тасалдуулах тухай шийдвэр гарсаар байна. Эдгээр оношлогооны аргуудаас:
- chorionic villus biopsy;
- cordocentesis (хүйн цусны шинжилгээ);
- amniocentesis (амнион шингэний судалгаа).