Өмнө нь ходоодны шарх нь зөвхөн эмгэг, архины хэрэглээтэй холбоотой байсан бол өвчин үүсгэх гол хүчин зүйл нь Helicobacter pylori бактери юм. Бохирдлыг арилгах эмчилгээ нь энэхүү бичил биетийг устгах, хоол боловсруулах тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангах стандарт арга техник юм.
Устгах эмчилгээний схем Мастрихт
Анагаах ухааны арга хэмжээнүүд дээр хэд хэдэн шаардлага тавигддаг:
- эдийн засаг;
- байнгын өндөр түвшинд устгах үйлчилгээ;
- тухтай, амар хялбар байх;
- эмчилгээ хийлгэх давтамж дээр нянгийн тэсвэртэй омгийн нөлөөг үгүйсгэх;
- гаж нөлөө багатай;
- шархын үйл явцад үзүүлэх нөлөө.
Эдгээр зорилгод хүрэхийн тулд төлөвлөгөөнүүд нь Мастрихтын Олон улсын анагаах ухааны бага хурлаас гаргасан шийдвэрийн дагуу байнга сайжруулж, тохируулга хийгддэг.
Өнөөдрийг хүртэл гурван бүрэлдэхүүн хэсэг нь техник, квадролын эмчилгээ хийдэг тул бид илүү нарийвчлан авч үзэх болно.
Гурван бүрэлдэхүүн устгах эмчилгээ Helikobakter Pilori
Гурвалсан арми нь хоёр төрөл байдаг: бисмутын бэлдмэл дээр үндэслэн, паралетал эсийн протоны шахуургын дарангуйлагчдын үндсэн дээр.
Эхний тохиолдолд пепсины шархлааны эмчилгээнд дараах зүйлс орно:
- Bismuth (120 мг) коллойд дэд кали буюу гитат эсвэл дэдалицицилат зэрэг болно.
- Тидидазол буюу метонидазол. Үйлчлэх бүр 250 мг.
- Тетрациклин нь 0,5 г юм.
Бүх эмийг заасан тунгаар өдөрт 4 удаа хийнэ. Эмчилгээний хугацаа 1 долоо хоног байна.
Хоёр дахь тохиолдолд, схем дараах байдалтай байна:
- Omeprazole (20 мг) Metronidazole (өдөрт 0.4г 3 удаа), өөр нэг антибиотик - Кларитромицин (250 мг 24 цагт 2 удаа).
- Pantoprazole 0.04 г (40 мг) Амоксициллин 1 г (1000 мг) өдөрт 2 удаа, Кларитромицин 0.5г өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.
Протоны шахуурга дарангуйлагчийг 24 цаг тутамд 2 удаа авна.
Сүүлчийн тохиолдолд Pantoprazole-ийг өдөрт хоёр удаа 30 мг тунгаар Ланопразолоор сольж болно.
Дээрх эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 7 хоног байна.
80% -ийг устгах нь амжилтанд хүрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм. Гэхдээ энэ нь нян устгагдсан гэсэн үг биш юм. Бактерийн эсрэг эм хэрэглэснээр бичил биетний тоо хурдацтай, мэдэгдэхүйц буурч, шинжилгээнд хамрагдахгүй байж болно. Сургалтын төгсгөлд колони сэргээгдэх ба дараагийн эмчилгээний шугам шаардлагатай болно.
Дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсгийн устгах эмчилгээ Хеликобактер пилори
Дээрх схемийг дээр дурдсан зүйлүүдийн аль алиных нь хоѐр бүрэлдэхүүн хэсгийн эмчилгээний дараа амжилтгүй болсон тохиолдолд уг схемийг томилно. Үүнд:
- Висмутын бэлдмэлийг өдөрт 120 мг-аар өдөрт 4 удаа хийдэг.
- Антибиотик эмчилгээ - Тетрациклин (өдөрт 4 удаа 500 мг) Metronidazole (24 цагийн дотор 250 мг 4 удаа) эсвэл Тидидазол (өдөрт 4 удаа 250 мг) хэрэглэнэ.
- Протоны шахуургын дарангуйлагч эмийн (гурав дахь) нь Omeprazole (0.02 грамм) эсвэл Lansoprazole (0.03 грамм) эсвэл Pantoprazole (0.04 грамм) өдөрт 2 удаа.
Эмчилгээний нийт хугацаа 1 долоо хоногоос хэтрэхгүй.
Бактерийн эсрэг эмийг сонгохдоо иймэрхүү бодисуудад Хеликобактер пилоригийн нянг эсэргүүцэх чадварыг харгалзан үзэх нь чухал юм. Амоксициллин, Тетрациклин зэрэг бичил биетнүүд хамгийн бага тэсвэртэй байдаг гэдгийг мэддэг. Кларитромицинд ховор тохиолддог (ойролцоогоор 14%) тохиолддог. Хамгийн их дархлааг Метронидазол (ойролцоогоор 55%) ажигладаг.
Сүүлийн үеийн анагаах ухааны судалгаанууд амжилттай устгахын тулд шинэ антибиотик эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тухайлбал, Рифабутин ба Левофлоксацин. Ходоодны салст гадаргуу дээр шархлаа эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд Софалкон, Креттракатыг нэмэх шаардлагатай.