Хэрвээ биохимийн шинжилгээнд цусан дахь билирубины хэмжээг нэмэгдүүлсэн бол хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Эдгээрийг ойлгохын тулд энэ бодисыг бодисын солилцоонд тооцож үзэх нь зүйтэй юм.
Bilirubin-ийн метаболизм
Билирубин нь цөсний фермент юм. Энэ нь цус дахь хоёр фракцид байдаг: шууд бус (чөлөөт) болон шууд.
Хүний үйл явц дахь цусны улаан эсүүд (эритроцитууд) байнга үхэж, шинэ хүмүүсээр солигдоно. Үхсэн бие нь гемоглобиныг суллаж, дэлбээний гинж болон геммений молекулт хуваагдана. Сүүлд нь энзимээр үнэгүй (шууд бус билирубин) хувирдаг. Энэ хэлбэрийн хувьд бодис нь хортой учраас Энэ нь өөхлөгийг шингэлэх (гэхдээ усанд биш), эсэд амархан нэвчиж, хэвийн ажилд нь хор хохирол учруулдаг. Байгаль даяар шууд бус bilirubin "саармагжуулах" механизмыг бий болгосон байдаг: цусан дахь альбуминуудтай холбогдож, элэг рүү шилжиж, дараа нь ферментийн үйл ажиллагааны үед ус уусдаг болж, жижиг гэдэс дамжин цөсөөр ялгардаг. Энэ бол шууд билирубин юм. Дүгнэж хэлэхэд, энэ хоёр фракц нь нийтлэг bilirubin-ыг өгч, дээр нь босгосон бол дээр дурьдсан механизмыг зөрчсөн шалтгаануудыг хайх хэрэгтэй.
Билирубины яагаад нэмэгддэг вэ?
Бид хялбаршуулсан ангиллыг өгдөг.
Шууд бус билирубин нь:
- цочмог халууны систем дэх эмгэг;
- элэгний өвчин.
Ферментийн шууд фракц нь хэвийн хэмжээнээс илүү цустай байдаг.
- элэгний өвчин;
- Нугасны бус сувгийн сулрал.
Одоо бүлэг бүрийг нарийвчлан авч үзье.
Өндөр шууд бус билирубин
Хавтгай хучуур эдийн тогтолцоог зөрчсөн тохиолдолд цус задралын цус багадалт нь олон тооны эритроцитууд устдаг. Тэд маш олон гемоглобин гаргаж, улмаар энэ нь шууд бус bilirubin яагаад нэмэгдэх болсон шалтгаан юм. Элэг нь түүний хувирлыг шулуун шугамд шилжүүлэх цаг хугацаатай (энэ хэсэг хэвийн хэвээр) ба цаашид ялгарна.
Цус багадах шинж тэмдэг:
- толгой эргэх;
- ерөнхий сул тал, ядрах;
- алуурчин;
- бага гемоглобин, цусны улаан эсийн тоо;
- томорсон дэлүү.
Ферментийн ижил төстэй үсрэлт нь хумхаа, үлэг гүрвэлээс шалтгаална.
Элэгний эмгэгийн улмаас шууд бус bilirubin-ийн түвшин өндөр байгаа бөгөөд үүнд:
- Гилбертийн хам шинж ;
- Криеглер-Наяарийн хам шинж;
- Люси-Дисишолийн хам шинж;
- глюкозын бус шарлалт авсан.
Ийм эмгэг нь ховор байдаг.
Өндөр шууд билирубин
Элэгний өвчний үед цөсний урсгал гадагшлагдаж болзошгүй тул цусан дахь билирубин нь нарийн гэдэс рүү бүрэн ордоггүй боловч цус руу хаядаг. Энэ нь гепатит вирус, бактерийн, хорт, аутоиммун шинж чанартай холбоотой.
Цусан дахь шууд билирубиныг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд:
- дотрын холестеразын эмгэг;
- үндсэн цөсний хатуурал;
- Зарим эмэгтэйчүүд эмгэг төрүүлэгчдийн өндөр агууламжтай учраас жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шарлалт;
- Элэгний хавдар.
Цөс нь гэдэс дотрыг нэг сувгаар диафрагм явуулж, хэрэв лийр нь хаагдсан бол шууд билирубиныг цусанд тарина. Энэ нь дараах тохиолдолд болдог:
- нойр булчирхай (архаг үрэвсэл) архаг эсвэл цочмог үрэвслийн улмаас гадаад цөс суваг шахах;
- echinococcus элэг (паразит);
- Дикоденийн (төрөлхийн гажиг) diverticulum (төрөлхийн гажил);
- Дикоден буюу нойр булчирхайн хавдар;
- элэгний артерийн аневризм;
- cholelithiasis;
- цочмог болон архаг холелит ;
- Цөсний сувгийн хавдар.
Цусан дахь өндгөвчний цусан дахь эмчилгээг энэ ферментийн концентрацийг ихэсгэсэн шалтгаанаас шалтгаална.