"Төрсний дараах гэмтэл" гэсэн нэр томъёо нь ихэвчлэн нярайн болон эх нялхсын эрхтэн тогтолцоог бий болгоход ашиглагддаг. Ийм олон янзын эмгэгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрт тодорхой аюулыг илэрхийлдэг.
Төрсний дараах гэмтэл
Гэмтсэн бүх гэмтэл нь дараахь байдлаар хуваагдаж болно:
- шинэ төрсөн хүүхдийн гэмтэл;
- төрөх үеийн эмэгтэйн гэмтэл.
Төрсөн суваг дамжих явцад ихэвчлэн гэмтдэг. Хуухдийн нийтлэг гэмтэл:
- Зөөлөн эдийн гэмтэл - элэгдэл, зураас, арьсан доорх эд эс гэмтэх, булчин, төрсөн суваг, цефалоторем зэрэг гэмтэл.
- Булчингийн тогтолцооны үед төрөх гэмтлийн үрэвсэл: эгэмний үрэвсэл, хугарал, үе мөч, үений салаа, гавлын яс гэмтсэн.
- Дотоод эрхтний гэмтэл: элэг, дэлүү, дэлүү цус алдалт.
- Төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл: дотоод гадаад төрөлт, нугасны гэмтэл.
- Захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл: Шугаман эд эсийн эвдрэл - Duchene-Erba paresis / саажилт, Dejerine-Clumpke саажилт, нийт саажилт, диафрагмын эмчилгээ, нүүрний мэдрэлийн гэмтэл.
Төрөх явцдаа төрсний дараа гарсан эмэгтэйн хохирлыг дараах байдлаар ялгах шаардлагатай:
- Үтрээний суналт ба урагдалт ;
- Периний тасархай;
- умайн хүзүү, умайн хүзүүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байна.
Шинээр төрөх хүүхдийн төрөх осол
Нярайн гэмтэл нь хүргэх үйл явцыг зөрчсөн, төрөх тактиктай холбоотой байдаг. Үүнээс үүдэн арьсны гэмтлүүд, арьсан доорх өөх нь төрсний гэмтлийн байнгын илрэл юм. Үүнд:
- зураас;
- элэгдсэн;
- petechiae;
- Экмолин.
Шинэ төрсөн хүүхдийг нүдээр үзсэнээр ийм гэмтлийг илрүүлдэг. Дотоод эрхтэн, систем нь маш аюултай. Тэдгээрийн нэг онцлог нь хэд хэдэн өдрүүд, тэр ч байтугай долоо хоногт шинж тэмдэггүй байдаг. Эдгээрийг тодруулахын тулд нэмэлт судалгааны аргууд шаардлагатай. Үр дүн нь эмчилгээний хугацаа болон төрсний гэмтлийг илрүүлэхээс хамаарна.
Эхэд төрсний дараах гэмтэл
Эхийн хэвлий дэх гэмтэл нь ургийн буруу, ургийн том хэмжээний улмаас үүсдэг. Vulvar хавагнаж байгаа нь клиби, нуруу, жижиг урагдал, нулимсыг харуулдаг. Үений гуравны нэгтэй нь үтрээний гэмтэл нь ихэвчлэн перинулын тасалдалтай хавсарч, дээд хэсгийн гэмтэл авсан бол үтрээний болон умайн хүзүүний хурц гэмтэл бэртэл авдаг. Үтрээний дунд хэсгийн гуравны нэг нь сунах өндөр чадвартайгаас болж бэртэж гэмтдэггүй. Периний урагдал нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн хоёр дахь шатанд явагддаг.
Төрсөн осол - шалтгаан
Эмгэг судлалын шалтгааныг судлах нь зөрчил гаргахад хүргэж буй 3 гол хүчин зүйлүүдийг тодорхойлох боломжтой байсан:
- эхийн нөхцөлтэй холбоотой;
- ургийн төлөв байдлаас ангид байх;
- төрөх үйл явцын механизмд хамаарах "эх баригч эмгэг".
Тиймээс "эхийн" хучин зуйлсээс шалтгаалан эх барихын эмчийг ихэвчлэн нэрлэдэг:
- эрт буюу хоёулаа нөхөн үржихүйн насны хоцролт;
- гистоз;
- анатомийн нарийн аарцаг;
- умайн гипоплази ;
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчин: зүрх судасны эмгэг, дотоод шүүрэл, эмэгтэйчүүдийн өвчин;
- дутуу жирэмслэлт;
- хортой ажиллах нөхцөл.
Хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлийг үүсгэдэг томоохон бүлгийн шалтгаан нь хүүхэдтэй шууд холбоотой юм. Тиймээс зөрчил ихэвчлэн дурдагдсан байдаг.
- аарцагны үзлэг;
- усны хомсдол ;
- жижиг аарцагны толгойн буруу байрлал;
- prematurity;
- ургийн том хэмжээ;
- intrauterine гипокси ;
- Интернациональ хөгжлийн гажиг;
- Орхих нь:.
Үүнээс үүдэн хөдөлмөрийн гажуудлын дунд, умайн хүзүүний нуруунд төрөх гэмтлийн дараахь зүйлсээс ялгах шаардлагатай:
- хурдан, эсвэл эсрэгээр, урт хугацаанд хөдөлмөр эрхлэх;
- хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа байхгүй үед хэмнэлийг идэвхжүүлэх;
- зохицуулалтгүй ерөнхий үйл ажиллагаа;
- Эх барихын тусламжийг оновчтой ашиглах (хөлийг эргүүлэх, эх барихын хямсаа ногдуулах, ашиглагчийг ашиглах).
Төрөх үеийн хугарал
Хүүхэд төрөх үед иймэрхүү гэмтэл ихэнх тохиолдолд эх барихын гарын авлагын буруугаас болдог. Ихэнхдээ гар, хөлний яс (гарын үсгийн төрлөөс хамаарч) гэмтсэн байдаг. Євчний їений улайлтыг эмч нар нь 2-3 хоногийн дараа илрїїлдэг. Энэ үед нягт хавдар үүсэх бөгөөд катоз үүсэх үед үүсдэг. Ясны нөлөөнөөс болж хүүхэд хөл хөдөлгөөнтэй хөдөлгөөнийг хөдөлгөөнгүй хийж чаддаггүй, гэхдээ тэр идэвхгүй байхыг хичээвэл уйлж эхэлдэг.
Мөр буюу хагарлын хугарал хөлний хөдөлгөөн хомсдох, хавагнах, деформаци, гэмтсэн мөчийг богиносгодог. Энэ төрлийн гэмтлийн үед гөлтгөн боолтыг гэмтсэн мөчний урьдчилсан байдлаар байрлуулна. Ёроол боолт хугарсан тохиолдолд эхээс гадна хүүхдэдээ Dezo боолт дээр тавина. Энэ нь нярайн нярай хүүхдийг хатуу хуйхлахыг зөвлөдөг.
Нурууны өвчинд төрөх гэмтэл
Нярайн нурууны гэмтлийн төрлүүд нь байнга тохиолддог. Энэ эмгэг нь янз бүрийн төрлийн зөрчилд багтаж болно:
- нугасны цус алдалт;
- Нуруу нугасны шахалт, тасрах
Нурууны нугасны төрөлт гэмтэх нь нүдэнд үл үзэгдэх боловч эмнэлзүйн шинж тэмдгийг дагалдсан. Нуруу нугасны цохилт бий:
- тураалт ба булчингийн гипотензи;
- рефлексийн байхгүй;
- сул дорой хашгирах;
- Диафрагмын амьсгал.
Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх нь амьсгалын дутагдалаас шинэ төрсөн хүүхдээр нас барах эрсдэл өндөртэй байдаг. Ийм терлийн гэмтэл, амьсгаадалт нь зайлшгуй шаардлагатай байдаг тул хуухдийн нас баралт болно. Үйл явдлын таатай хөгжлөөр нурууны цочролын аажмаар регресс байдаг. Иймээс гипотензи солих үед мэдрэлийн эмгэг төрж, васомотот урвал, хөлрөх, мэдрэлийн болон булчингийн эдүүдийн трофик сайжирна. Хөнгөн бэртэл гэмтэл нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн илрэл юм. Үүнд: булчингийн өөрчлөлт, рефлексийн болон моторын урвал.
Шинээр төрсөн хүүхдийн доторхи гэмтэл
Оронд нь төрсний дараахь гэмтэл нь төрсний сувгаар толгойг нь шахах үр дагавар юм. Ураг нь жижиг аарцагтай таарахгүй эсвэл хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эвдэрвэл удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх үед зөрчил үүсдэг. Бараг л дотоод гэмтлийн улмаас цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь нутагшуулах газрын байршлаас шалтгаалж болно:
- Эпидураль - дотоод кефалоемемата нь яс болон гавлын ясны хооронд байрладаг.
- Деdural - цус алдалт нь хатуу ба архаднойд эмгэгийн хооронд байршдаг;
- Subarachnoid - subarachnoid зайнд байрладаг;
- Зүрх судасны систем - судасжилтын ховдолын хөндийрөх;
- паренхоматоз - гематомын шинж чанартай байдаг тархины бодис руу цус алдалт;
- тархи, ховдол, тархины бодисын мембран дахь олон удаагийн цусархаг холимог.
Мэдрэлийн системийн төрөлт гэмтэх
Төрөх үедээ төв болон захын мэдрэлийн системийн аль аль нь гэмтэх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалын процесс нь үндэс, судлын, захын болон хагарлын мэдрэлийг агуулдаг. Захын мэдрэлийн тогтолцооны нийтлэг гэмтэлүүдээс олонтоо тохиолддог:
- brachial физик системийн эмчилгээ;
- Duchenne-Erba paresis - сээр нурууны болон цулцангийн гэмтэлтэй холбоотой;
- Деерерин-Климпкийн эх барихын эмчилгээг бага түвшинд хийдэг - энэ нь гадаргуугийн функцийг тасалдуулахад хүргэдэг.
Тромын мэдрэлийн системийн төрөлт гэмтэх нь шинж тэмдгүүд илрэх үед эрт үе шатанд тодорхойлогдоно:
- булчингийн бууралт;
- гар болон хөлийн хөдөлгөөний хязгаарлалт;
- булчингийн хатуулаг;
- амьсгаадалтын төрх;
- хөхрөлт;
- амьсгалын дутагдал.
Төрсний дараах гэмтэл - шинж тэмдэг
Төрсний гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь маш олон тооны эмч нарыг аль хэдийн том бүлэгт нэгтгэдэг. Жишээ нь, толгойн төрөлт гэмтлийн дараахь үзэгдлүүд дагалддаг:
- түгшүүртэй байдал;
- нойргүйдэл;
- Хүзүүний булчингийн хөшүүн (хэт их);
- регургитаци;
- бөөлжих;
- nystagmus (нүдний шилний хөдөлгөөнгүй хурдан хэмнэл);
- strabismus;
- алуурчин;
- Төрөл бүрийн булчинг чичирхийлэх (чичирхийлэл) чичирхийлэл.
Зөөлөн эдийн гэмтлийн гол шинжүүд нь:
- Нулимс, зураас;
- цус алдалт.
Ясны тогтолцооны гэмтлийн талаар:
- идэвхтэй хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
- өвдөлттэй урвал (уйлж байгаа) гэмтэлтэй цээжний хөдөлгөөнтэй;
- деформаци болон эвдэрсэн ясыг богиносгодог.
Төрсний дараах гэмтэл - оношлогоо
Умайн хїзїїний тєрєлтийн гэмтэл нь оношлогоонд бэрхшээл учруулдаггїй - хїїхдийн толгой гэмтэх чиглэлд эргэлдэж, эсрэг талын булчингийн єсгєвєр нэмэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч дотоод эрхтний гэмтэл нь тоног төхөөрөмжийн судалгаа хийх аргуудыг шаарддаг. Үүнд:
- Үе мөчний үзлэг, үзлэг, толгой;
- Санал болгож буй талбайн хэт авиа;
- гэрлийн шинжилгээ;
- функцын туршилт.
Төрсний гэмтэлтэй холбоотой эмчилгээ
Төрсний гэмтэл илрэх үед хүүхдийн анхаарал халамжийг бүрэн хянах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эмч нарыг бүрэн хүндэтгэх ёстой тусгай зөвлөмжийг ээж хүлээн авдаг. Ерөнхийдөө төрсний гэмтлийн эмчилгээг дараах байдлаар бууруулна:
- гэмтсэн зөөлөн эдийн халдвараас сэргийлэх;
- массаж хийлгэх, гимнастикын булчингийн өсөлтийг сайжруулах зорилгоор эмийн гимнастик;
- гэмтсэн мөчний хөдөлгөөнийг зогсоох;
- мэс засал (дотоод цус алдалт, жишээлбэл, torticollis тохиолдолд);
- мэдрэлийн системийн гэмтэл синдромын эмчилгээ.
Төрсний гэмтлийн үр дагавар
Хүүхэд төрсний дараах ослын дараа бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэггүй байх нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд эхчүүд томилолтоороо томилдог байх ёстой. Гэсэн хэдий ч төрсний гэмтэл нь үргэлж ямар ч ул мөргүй байдаг. Бөөрний булчирхайд цус алдах өвчнөөр олон шинэ төрсөн хүүхэд архаг бөөмийн дутагдал үүсдэг. Төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь хамгийн аюултай бөгөөд төсөөлөл, үр дагавар нь мэдрэлийн эмгэгийн эмгэгээс хамаарна.