Орчин үеийн мэс заслын аргыг эмчилгээний зориулалтаар дурангаас авдаг том зүслэг хийх шаардлагагүй бөгөөд ийм дурангийн дурангаар дууддаг. Лапароскопи нь дурангийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Лапароскопи гэж юу вэ, ямар тохиолдолд хэрэглэж болох талаар авч үзье.
Лапароскопи - энэ юу вэ?
Нээлттэй аргаар явдаг дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа нь эмгэгийн голомтод хүрэхийн тулд нэгээс илүү нарийн зүслэгийг шаарддаг. Дотоскопийн үйл ажиллагаа өөр өөрөөр хийгддэг. Үүнд: жижиг биеийг нэвтлэх, эсвэл эд эсийг гэмтээхгүйгээр бүрэн хийдэг, дурангаар дамжин байгалийн замыг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. Эмнэлгийн дуран нь урт хоолой, эцэст нь гэрлийн эх үүсвэртэй холбогдсон, дэлгэц дээр дүрс үзүүлдэг микро камер. Түүнээс гадна үйл ажиллагаанд шаардлагатай багажийг нимгэн хоолойгоор дамжуулан эрхтэнд авчирдаг.
Дотрын дурангийн мэс засал нь ямар ч төрлийн анагаах ухааны чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулдаг. Лапароскопи бол хэвлийн ба аарцагны эрхтэнгүүдэд хэрэглэдэг арга юм. Энэ тохиолдолд дуран авалтыг laparoscope гэж нэрлэдэг. Эмнэлзүйн, оношлогоо, хяналт гэсэн хэд хэдэн төрлийн лапароскопи байдаг. Эмчилгээний хамгийн бага инвазив эмчилгээ нь консерватив (эмийн эмчилгээ) буюу мэс засал юм. Оношлогоо, хяналтын арга техник нь дотоод эрхтний нөхцөл байдлыг төсөөлөхөд ашиглагддаг.
Оношилгооны хагарал
Оношлогооны зориулалтын laparoscope ашиглах нь уламжлалт клиник судалгаанууд үүнийг хийдэггүй тохиолдолд эмгэгийн нөхцлийг илрүүлэх эцсийн үе шат юм. Ихэнх тохиолдолд ялгавартай оношлох үед энэ нь үүсдэг. Үүнд:
- хэвлийн хөндий, аарцагт бүсэд хавдарын формац;
- Шалтгаангүй удмын өвдөлт хамшинжийн хамшинж;
- тодорхойгүй шалтгаанаар үргүйдэл ;
- ectopic pregnancy-ийн сэжиглэл;
- хэвлийн хөндийн мэс заслын хүнд явцтай өвчин.
Ихэнх тохиолдолд үргүйдэл бүхий оношлогооны лапароскопи нь оношийг тогтоох зуу зуун хувийн итгэх итгэлийг олгодог. Учир нь эмч бага зэрэг гажиж байгааг хардаг. Зарим тохиолдолд оношлогооны аргуудыг илэрсэн эмгэгүүдийн мэс заслын аргаар эмчилдэг (хавдарыг арилгах, наалдуулах, өтгөрөлтийг зогсоох гэх мэт).
Мэс заслын лапароскопи
Дискропкопийн үйл ажиллагаа нь микроскопоор доройтож, илүү их харагдах байдлыг бий болгодог. Учир нь ашигласан тоног төхөөрөмж нь дөчин дахин их өсөлтийг бий болгодог. Мөн оптикийн ачаар эрхтэн эрхтэн өөр өнцгөөс шалгагдсан байдаг. Лаваропкопи нь уламжлалт арга техниктэй адил төлөвлөсөн аргаар (жишээ нь, цөсний ус зайлуулах үйлчилгээтэй ) эсвэл яаралтай (аптендикит болох атарроскопи) хийж болно.
Лэроскопкопи нь цус алдалт, сул өвдөлтөөр хийгдсэн үйл ажиллагаа юм. Нүдний мэс заслын дараах жижиг мэс засал хийлгэх нь бараг үл үзэгдэх бөгөөд энэ нь залуу эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Хөнгөн хагалгааны үйл ажиллагаанаас ялгаатай нь laparoscopy нь удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй.
Лапароскопи - заалтууд
Лапароскопи хийх үйл ажиллагаа дараахь тохиолдлуудад хийгддэг:
- цөсний үрэвсэл, түүн доторх хуурсан байдал;
- өндгөвчний уйланхай;
- хавсралтын үрэвсэл;
- ходоодны ивэрхий;
- хүйн ивэрхий;
- Диафрагмын улаан хоолойн нээлтийн ивэрхий;
- элэгний уйланхай;
- Фаллопийн хоолойг бөглөх ;
- умайн момом;
- endometriosis ;
- умайн хөндий, үтрээ;
- adrenal булчирхайн хавдар;
- наалдамхай процесс;
- шээсний түрхэцгүй;
- хорт хавдрын эхний үе шатууд;
- нойр булчирхайн үхжил;
- таргалалт.
Лапароскопи - дасгахын эсрэг заалтууд
Лапароскопи хийх эсрэг заалтууд дараах байдалтай байна:
- цэвэр тунгалаг перитонит;
- бөөрний дутагдлын болон элэгний дутагдал;
- тархины цусны эргэлтийн тогтолцооны хурц өөрчлөлт;
- Зүрх, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны ноцтой гажуудал;
- гэдэсний бөглөрөл;
- саяхан нээгдсэн үйл ажиллагааг шилжүүлсэн;
- хожуу жирэмслэлт;
- цус харвалт шок;
- аарцагны наалдамхай үйл явц;
- гуурсан хоолойн багтраа байнга давтагдах;
- Мэдээ алдуулахын эсрэг харшилтай.
Лапароскопи - мэс засал хийхэд хэрхэн бэлтгэх вэ?
Хэрэв өвчтөн тодорхойлсон лабасоскопи байгаа бол түүнийг хэрхэн бэлтгэх талаар эмчийн зааврыг тайлбарлана. Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө янз бүрийн оношлогооны аргууд (цус, шээсний шинжилгээ, электрокардиограм, рентген шинжилгээ, хэт авиан гэх мэт) нь ихэвчлэн шилжүүлсэн өвчнүүд, үйл ажиллагаа, харшлын урвалын тухай асуугддаг. Оролцооны бэлтгэл ажилд дараах зүйлс орно:
- лапоскоскопи болохоос хэд хоногийн өмнө өөх тос, шарж, чихэр, карбонатлаг, согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй үлдэгдэлгүй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
- мэс засал хийхээс 12 цагийн өмнө идэх, уухаас татгалзах;
- гэдсэнд цэвэрлэчихсэн (унтахын өмнөх ба өглөө ажиллуулахаас өмнө);
- Төлөвлөсөн өдөр дээр шүршүүр, ус зайлуулах бүсийг ажиллуулах болно.
Лапароскопи хэрхэн явагддаг вэ?
Лабароскопи, нарийн төвөгтэй арга барилыг зөвхөн тусгай сургалтанд хамрагдсан туршлагатай өндөр мэргэшсэн эмч нар хийдэг. Үүний улмаас, дэлгэц дээр бүх хөдөлгөөн эсрэг чиглэлтэй байх ба энэ нь эмчилгээний талбайн гүнийг гажуудуулсан ойлголтыг үүсгэдэг. Нярайн судлаач хонхны техникийг төгс эзэмшсэн байх ёстой. Заримдаа хүндрэл үүсэх эсвэл техникийг авчрахад энэ аргыг хэрэглэдэг.
Үйл ажиллагаа эхлэхийн өмнө өвчтөнийг анестезиологичоор шалгадаг ба энэ нь мэдээгүйжээний төрлийн хэлбэрийг сонгоно. Ихэвчлэн эндотарегалын мэдээ алдуулалт эсвэл нэгтгэсэн мэдээ алдуулалт хийдэг. Дараа нь pneumoperitoneum - даралт ба урсгалын хурдыг хянах зүү нь тэжээлээр хангах замаар хэвлийн хөндийг дүүргэнэ. Энэ нь хэвлийн ханыг дээшлүүлэхэд шаардлагатай бөгөөд бусад эрхтнүүдэд хүрэх боломжтой.
Дараагийн алхам нь хэвлийн хананд хүрэх анхны цээжний троскопыг нэвтрүүлж, цооролт сайтай газрыг сонгож, байгууллагын үйл ажиллагааны байршлаас хамаарч сонгоно. Энэ хоолойгоор дамжин лимбоскопыг ямар нэмэлт троскерууд зөөвөрлөдөг - багажийн хувьд. Дотоод эрхтнүүдийг нарийн шалгасны дараа мэс засал хийлгэж, дараа нь үйл ажиллагааны талбайн угаалга, хий гаргах, оёдол хийх гэх мэт зүйлсийг хийдэг.
Тархины хагарлын эмчилгээ
Дээж авах замаар цөсний хүүдийг арилгах үйлдэл нь холестериний болон полиптүүдэд өргөн хэрэглэгддэг ба энэ нь нээлттэй үйл ажиллагаа ("алтан стандарт") илүү тохиромжтой гэж үздэг. Нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран цөсний хүүдийн лапароскопи нь хэвлийн хананд 3, 4, 5 цэгт дамжина. Зарим тохиолдолд нээлттэй үйл ажиллагаанд шилжих шаардлага байна:
- үйл ажиллагаа явуулж буй бүс нутгийн анатомийн харанхуй;
- хүчтэй наалдамхай наалдамхай;
- хүндрэлийн хөгжил.
Тархины хаван хавдар
Хавсралтын үрэвслийн үед лабароскопи, төгс боловсруулсан техникийг доорхи заалтаар гүйцэтгэнэ. Үүнд:
- Өвчний эхэн үеэс эхний өдөр цочмог хавдар;
- архаг хавдар;
- хавдрын цочмог үрэвсэл, таргалалт эсвэл чихрийн шижин ихтэй хавсарсан;
- өвчтөний хавсралтыг зөөлөн аргаар зайлуулах хүсэл.
Бүх хэв маягийн хувьд хэвлийн хананд гурван цоорхойг хийх шаардлагатай бөгөөд анатомийн шинж чанараас хамаарч сонгож авсан цэгүүд. Энэ үйл ажиллагааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар гүйцэтгэж болно. Ийм тохиолдолд нээлттэй үйл ажиллагаанд орох шаардлага гардаг.
- перитонитийг илрүүлэх;
- хавсралтын ер бусын байршил;
- буглаа, цооролт;
- янз бүрийн хүндрэлүүд.
Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи
Эмэгтэйчүүдийн лабароскопи дэх хэрэглээний талаар авч үзсэнээр энэ нь олон тохиолдолд нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийг нөхөн сэргээх эмчилгээ юм: момоми, өндгөвчний өндгөвч, умайн жирэмслэлтэнд умайн гуурсан хоолойг хадгалж байдаг. Гоо сайхны өндөр үр дүнд хүрэхийн тулд зөвхөн гурван жижиг цооролт шаардагддаг.
Тодорхой заалт бүхий лапароскопи ба гистероскопи нь нэгэн зэрэг хийгддэг. Херстоскопи - оношлогоо, үйл ажиллагаа нь оношлогоо, үйл ажиллагаа байж болохуйц ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд умайн хөндийг шалгах, биопсийн материалыг авах, энэ эрхтэний эмгэгийг эмчлэх (жишээ нь, полип арилгах). Умайн хїзїїний хєдєлгєєн хийх хэрэгсэл нь умайн хїзїїнд дамждаг. Лапароскопи болон гистероскопи хослуулан хоёр удаа мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх шаардлагагүйгээр эмгэгийн шалтгаан, шалтгааныг тогтоох боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Лаварамоскопийн хүндрэлүүд
Тунах тэмдгийн дараах хүндрэлүүд:
- цусны судасны судасны гэмтэл;
- дотоод эрхтний цооролт;
- гипотерми;
- Тромби үүсэх;
- Зүрх, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол;
- цус алдалт;
- наалдац үүсэх.
Тунгалаг туяаны дараах сэргэлт
Хэдийгээр laparoscopy бол хамгийн бага инвазив арга боловч өвчтөнийг хэд хоногийн дараа суллах боломжтой байдаг тул урт хугацааны хүндрэлээс зайлсхийх зорилгоор зарим зөвлөмж шаардлагатай байдаг. Иймээс лапасоскопи хийх шаардлагатай:
- Орны амралтыг (хэд хэдэн цагаас хэдэн өдрийн дараа) хийх.
- 6 сарын хугацаанд биеийн хөдөлгөөнийг хамгийн бага байлгах.
- Эмчийн зааж өгсөн зөв хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.
- 2-3 долоо хоногийн турш бэлгийн амралтыг ажигла.
- Жирэмсэний дараа 6-8 сарын дараа төлөвлөж болохгүй.