Оношилгооны олон аргын оношлогоо нь төгс эмх цэгцгүй хэвээр үлдсэн байдаг тул зарим тохиолдолд эмч цоорох нь бий. Биопси нь мэс заслын багаж ашиглан бөөрний жижиг хэсгийн хашаа юм. Үүний дээжийг шууд бичил харуур, гистологийн шинжилгээнд шууд явуулдаг.
Бөөрний биопси - заалт ба эсрэг заалтууд
Тодорхойлогдсон технологи нь эмч оношлогоог тодруулах, илрүүлсэн эмгэгийн явцын хүндрэл, шалтгааныг мэдэж, үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад эмч нарт тусалдаг. Үүнээс гадна, энэ нь өвчинийг ялгахад ашиглагддаг. Гломерулонефрит бүхий бөөрний биопси нь бусад эрхтэнтэй ялгарах ялгааг хангадаг:
- Амилоидоз ;
- Бергэрийн өвчин;
- пиелонефрит;
- ЧШ-ийн нефропати ;
- завсрын, удамшлын болон архаг нефрит.
Бөөрний эмгэг гэж юу вэ?
Дотоод хэрэглээ нь өвчтөний хүсэлтээр хийгддэггүй, зөвхөн шинжээч нь зөвхөн журмын шалтгаанаар л үүнийг зөвлөж чадна. Бөөрний биопси: уншилт:
- органик гломерул буюу хоолойн уургийн
- хоёр талын гематури;
- нефротын хам шинж;
- бөөрний дутагдал, гломерулонефрит хурдацтай хөгжилтэй;
- тайлбарлаагүй гарлын булчирхай;
- сэжигтэй непласм;
- шилжүүлэн суулгах мэс заслын буруу үйл ажиллагаа.
Эмчилгээний дараах бөөрний биопси нь дараах зорилготой:
- зохих эмчилгээг сонгох;
- сонгосон курсын үр дүнг хянах;
- шилжүүлэн суулгах нөхцөлийг хянах.
Бөөрний биопси - эсрэг заалтууд
Энэ аргачлалыг хэрэгжүүлэх боломжгүй өвчин, эмгэгийн нөхцлүүд байдаг:
- Novocaine агуулсан мансууруулах бодисыг үл тэвчих;
- зөвхөн нэг бөөрний ажил;
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
- гидронефроз;
- бөөрний артерийн аневризм;
- баруун ховдлын дутагдал;
- агшны сїрьеэ;
- бөөрний судасны тромбоз;
- цэвэршсэн перинефрит;
- хавдар;
- сэтгэлзүй;
- dementia;
- командаа үлдээнэ үү.
Зарим тохиолдолд бөөрний хатуурлын биопс зөвшөөрөгдөх боловч хэт болгоомжтой хийх хэрэгтэй:
- хүнд үе шатанд бөөрний дутагдал;
- зангилаа periarteritis;
- 110 мм-ээс дээш єндєртэй диастолын гипертензи;
- myeloma;
- атеросклерозын зэргийн
- эрхтэний хэвийн бус хөдөлгөөн;
- Нефтритоз.
Бөөрний биопси - давуу ба сул тал
Аюултай хүндрэлтэй асуудалд анхаарч үздэг арга барил нь тухайн мэргэжлийн эмчээр шийдвэрлэнэ. Цоорсон нь шалтгаан, өвөрмөц шинж чанар, өвчин эмгэгийн талаар хамгийн их мэдээлэл өгч, үнэн зөв, алдаагүй онош тавихад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ, энэ нь ялангуяа эсрэг заалт байгаа тохиолдолд сөрөг үр дагаварыг өдөөх чадвартай байдаг.
Непрологч нар бөөрний хавдрын биопси-ийн талаар ярилцдаг. Энэ эрхтэнд хавдар илрэх нь цоорох шаардлагагүй бусад аргаар оношлогддог. Бараг бүх олдворууд нь бөөрний эд эрхтэнд хүрч очих, хавдрын эд эрхтэнд хамгийн ихээр хүрэх боломжийг олгодог. Үүнтэй холбоотойгоор мэргэжилтэнгүүд неплатменуудыг судлахад зориулсан тодорхойлсон инвазив аргачлалыг маш ховор өгдөг.
Бөөрний биопси хийхэд өвдөж байна уу?
Тархалтын процесс нь орон зайн мэдээ алдуулалт (бага зэргийн тайвшруулах буюу ерөнхий мэдээ алдуулалт) -ын дагуу хийгддэг. Мэдээ алдуулах тухай мэддэг ч гэсэн зарим өвчтөнд бөөрний биопси нь ямар ч тааламжгүй шинжтэй байдгийг үргэлжлүүлэн судалж байна. Хэрэв туршлага нь туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг бол энэ нь бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Мэдээгүйжүүлэлтийг зөв хийх нь бага зэргийн гэмтэл учруулдаг.
Бөөрний биопси яагаад аюултай вэ?
Гэмтлийн (нийт өвчтөний 20-30%) нийтлэг хүндрэл нь бага зэргийн цус алдалт бөгөөд 2 хоногийн дотор зогсдог. Заримдаа бөөрний биопси илүү хүндрэлтэй байдаг - үр дагавар дараах байдлаар илэрч болно:
- пневмоторакс ;
- булчингийн эдийн халдвар;
- хавсарсан дотоод эрхтэнд гэмтэл учруулах;
- эрчимтэй цус алдалт;
- бөөрний хавдар;
- халуурах;
- эрхтнүүдийн infarction;
- хүнд өвдөлт;
- бөөрний доод булчингийн тасархай;
- перренеал гематомын харагдах байдал;
- цусны даралтыг бууруулах;
- Патраватт паранефрит;
- дотоод arteriovenous fistula үүсэх.
Байнгын (0.2% -иас бага хувь нь) бөөрний биопси нь нинжин сэтгэлээр төгсдөг. Журмын хамгийн аюултай хүндрэлүүд:
- биеийн үйл ажиллагааг зогсоох;
- nephrectomy-ийн хэрэгцээ;
- Үхлийн үр дагавар.
Бөөрний эмгэгийг юу сольж чадах вэ?
Бүрэн бус, гэхдээ инвазив, сэтгэл хөдлөл багатай, тодорхойлсон технологийн судалгаануудын аналогийг одоогоор боловсруулаагүй байна. Бөөрний биопси нь оношлогооны аргыг хамгийн ихээр мэдээлдэг. Шээс ялгаруулах тогтолцооны эмгэгийг илрүүлэх бусад арга замууд нь найдвартай биш бөгөөд хуурамч үр дүнг өгч чаддаг. Энэ аргыг ашиглахаас өөр аргагүйд хэт авиан хэрэглэдэг ч орчин үеийн клиникт бөөрний биопси илүү орчин үеийн технологиор солигддог:
- тооцоолсон томографи;
- судсаар шээсний зураг ;
- радиоизотопын рентген зураг;
- вено ба артериографи;
- ангиографи;
- Панорамик рентген зурагтай.
Бөөрний биопси хэрхэн явагддаг вэ?
Паттлах сонгодог хувилбар хаалттай байдлаар хийгддэг. Хэт авиа эсвэл рентген аппарат ашиглан бөөрний байрлалыг харуулсан байна. Түүний хэлснээр, эмч нь тусгай зүүг эрхтэн дээрээс нь шалгаж, урьд өмнө үзээгүй арьс, булчингийн эд эсийг нэвтэлж байна. Зорилгодоо хүрэхийн тулд цооролт төхөөрөмж автомат түүвэр авдаг. Зарим тохиолдолд зөв судалгаанд биологийн материал маш их хэрэгтэй байдаг бөгөөд зүүг хэд хэдэн удаа (нэг цооногоор) тарих хэрэгтэй.
Бөөрний биопсер зэрэг бусад аргууд байдаг:
- Тодорхой. Даавуун дээж ба тэдгээрийн дараагийн шинжилгээг ерөнхий мэдээ алдуулалтын доор мэс заслаар хийдэг.
- Нүдний судасны тусламжтайгаар хандах боломжтой. Энэ аргаар цус алдах, амьсгалын дутагдал, бөөрний бүтцийн төрөлхийн гажигтай өвчтөнд энэ аргыг хэрэглэх нь илүү тохиромжтой.
- Цоорсон нь нойрсох Энэ арга нь аарцгийн болон шээсний замын чулуунууд, шилжүүлэн суулгах эрхтнүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд зориулсан зөвлөмжийг өгнө.
Бөөрний үйл ажиллагааны дараах температурыг үүсгэдэг вэ?
Температурын зохицуулалтад тохиолдсон гаж нөлөөнд автсан буюу жижиг өөрчлөлт нь ихэвчлэн цоорохоос хэдхэн цагийн дараа эсвэл ажиглагддаг. Бөөрний эмгэгийн дараах халууралт дараах шалтгаанаар үүсч болно:
- эрхтэн, булчингийн эдэд үрэвслийн процессууд;
- цооролттой хэсгийн арьсны халдвар;
- цэвэршүүлэх эмгэг;
- ойролцоох барилга байгууламжид гэмтэл учруулсан.
Бөөрний биопситэй холбоотой түгээмэл тохиолддог асуудал нь параэнефрат эсэд болон эрхтэний капсул (переериал гематом) -д эрчимтэй, гүн гүнзгий цус алддаг. Энэ эмгэгийн үр дагаврууд алга болж, биологийн шингэний хуримтлал уусдаг бол халуурч болно. Өөрийнхөө шалтгааныг олж мэдэхийг оролдох хэрэггүй, нефрографийн өвчтөнд даруй орох нь дээр.
Бөөрний эмгэгийн дараах гематом
Процедурын тодорхойлсон хүндрэл нь ховор тохиолдолд 1.5% -иас бага хувийг эзэлдэг. Дотоод их хэмжээний цус алдалт, том гематом үүсэх магадлал нь бөөрний биопсийн мэс засал зөв хийгдсэн эсэхээс шалтгаална. Энэ аргыг хэрхэн хийхийг (аргын сонголт) урьдчилсан мэдээ алдуулалт, ариутгах эмчилгээ сайн хийдэг эсэхээс хамаарна.
Протеномын гематом нь оношийг аюултай гаж нөлөөнд тооцдоггүй бөгөөд мэс засал хийлгэхийг шаарддаггүй боловч биеийн температур болон нэмэлт таагүй шинж тэмдгүүдийн хамт үргэлж байдаг.
- цусны даралтыг бууруулах;
- тайрах, доод нурууны хүнд өвдөлт;
- шээс дэх цус харагдах байдал, өнгө нь өөрчлөгдөж ягаан, улаавтар;
- цусан дахь гемоглобины концентрацийг бууруулах;
- сул дорой байдал, нойрмог;
- хоолонд дургүй болох;
- шээхгүй байх.