Чихрийн шижингийн нефропати нь чихрийн шижин хоёрын аль алинд нь ажиглагдсан бөөрний цусны судас дахь эмгэг өөрчлөлтүүд юм. Энэ хүндрэл нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 10-20% -д оношлогддог.
Чихрийн шижингийн нефропатийн шалтгаан
Өвчний хөгжилд хүргэдэг гол хүчин зүйл нь гипергликеми (цусан дахь элсэн чихрийн өндөр), нүүрсустөрөгчийн солилцооны зөрчлийг удаан хугацаанд дутуу нөхөн төлжүүлдэг. Үүний үр дүнд биохимийн процесс аажмаар өөрчлөгдөнө: усны электролитийн дотоодостази, өөх тосны хүчлийг солилцох, хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт буурах,
Глюкоз нь бөөрний эсэд хортой үйлдэл үзүүлдэг. Мөн түүнчлэн ханыг нэвчих чадварыг нэмэгдүүлдэг механизмыг идэвхжүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах тул бөөрний судас даралтыг нэмэгдүүлж, гэмтсэн савыг холбогч эдээр солино. Түүнчлэн чихрийн шижин нейропати үүсэх нь глицериний хүчин зүйл болох артерийн даралт ихсэх, гэдэсний цусны урсгал алдагдах зэрэгт нөлөөлдөг.
Чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг, үе шатууд
Энэхүү хүндрэлийн хөгжилд таван үе шат ялгаатай, тэдгээрийн гурав нь урьдчилсан шинжтэй, Чихрийн шижингийн нефропати нь анхнаасаа гаднын шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд зөвхөн лабораторийн арга эсвэл биопсийн аргаар тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч эхний үе шатанд эмгэг судлал илрүүлэх нь маш чухал Зөвхөн энэ хугацаанд л энэ нь эргээд өөрчлөгдөж байна. Өвчний үе шат бүрт ямар өөрчлөлтүүд ажиглагдсан талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
1-р үе шат - бөөрний эсүүд ихэссэн, шээс ялгарах, шээсний шүүрэл (эрхтэнүүдийн хэт ихэсгэх) нэмэгдсэн.
II үе шат - чихрийн шижин эхэлснээс хойш ойролцоогоор 2 жилийн дараа тохиолддог. Бөөрний судасны ханыг нягтруулах нь онцгой шинж чанартай.
III үе шат - бөөрний судаснууд, микроальбуминури (шээс бага хэмжээгээр уураг), гломеруляр фильтрацийн өөрчлөлт.
IV үе шат - чихрийн шижин эхэлснээс хойш 10-15 жилийн дараа тохиолддог. Онцлог шинж чанарууд нь:
- протеури (шээсний дотор их хэмжээний уураг хуваарилах);
- Хөл, нүүр, хэвлийн хөндий гэх мэт хүнд хавдар;
- Биеийн жин багассан;
- сул дорой байдал;
- дотор муухайрах;
- цангах;
- толгой өвдөх ;
- цусны даралт ихсэх.
V үе шат - бараг бүрэн судасны склероз, бөөрний ялгадас, концентраци ихээхэн буурдаг. Бусад шинжүүд нь:
- их хэмжээний протеури;
- цус багадалтыг бий болгох;
- хүнд хэлбэрийн хавдар;
- гипергликеми бууруулах;
- эмгэгийн хам шинж;
- uremia, гэх мэт
Чихрийн шижинтэй нефропати эмчлэх вэ?
Эмгэг судлалын эмчилгээнд гурван гол бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг. Үүнд:
- цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээг тохируулах;
- Артерийн гипертензийн эмчилгээ микроальбуминуритай;
- бөөрний үйл ажиллагаа эрчимтэй буурахаас сэргийлэх, бөөрний дутагдлын антрац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
- хоргүйжүүлэх эмчилгээ.
Чихрийн шижингийн нефропати эмчилгээнд ийм төрлийн эмүүдийг хэрэглэхийг зааж өгсөн байдаг:
- hypoglycemic бэлдмэл;
- angiotensin-хөрвүүлэгч ферментийг дарангуйлагч;
- ангиотензин рецептор антагонистууд;
- бета-хориглогч;
- кальцийн сувгийн хориг;
- цусан дахь липидийн спектрийг хэвийн болгох бэлдмэл;
- диокетик ;
- суспенз;
- antizotemics болон бусад.
Энэ нь бага уураг, давсгүй хооллолтыг дагаж мөрдөх, өөх тосны хэрэглээг багасгахыг шаарддаг. Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа ноцтой зөрчигдвөл орлуулах эмчилгээ (гемодиализ, байнгын хэвлийн диализ) эсвэл хандивлагчийн бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх боломжтой.