Орчны хавдар нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны хавдрын байнгын өвчин юм. Патологи нь нууцлагдмал гаралтай байдаг тул эхний үе шатанд ховор тохиолддог. Өвдөлт намдаах шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүд, шалтгаан, хэлбэр, эмчилгээний гол чиглэлийг авч үзье.
Орхих нь хавдар - эрсдэлт хүчин зүйлс
Эвэрний хорт хавдартай өвчтөнд 45-50 нас хүрдэг. Цэвэршилттэй холбоотой үйл явц нь умайн давхаргын эсүүд дэх бүтцийн өөрчлөлт хийх механизм юм. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны устах нь биеийн хувьд ул мөргүй өнгөрөхгүй. Эрсдэлийн бусад хүчин зүйлсийн дунд эмч нар дараахь нөхцлийг тодорхойлно:
- дотоод шүүрлийн системийн эмгэг, бие махбодын бодисын солилцооны үйл явц - чихрийн шижин, таргалалт;
- артерийн гипертензи;
- нөхөн үржихүйн системийн даавараас хамааралтай эмгэг - гиперестеренизм;
- Ходоодны идэвхтэй өндгөвчний хавдар - Бернерийн хавдар бүрт хавдар тус бүрт хавдартай байдаг.
- Stein-Levental хамшинж - 30 хувь нь умайн хөндийд хавдартай;
- генетикийн эмгэг;
- дарамтлагдсан удам угсаа - хавдартай төстэй эмгэгүүдийн ойр дотнын хамаатан садан байгаа эсэх;
- бэлгийн үйл ажиллагааны хожимдол, дутагдал;
- Анамнезид жирэмслэлт, төрөлт ороогүй байх;
- Цэвэршилтийн дараах (55 жилийн дараа);
- гормоны эмчилгээний (Tamoxifen-ийн хэрэглээ).
Орхих нь хавдар - ангилал
Гистологийн олон улсын ангиллын дагуу умайн умайн хүзүүний умайн хорт хавдар дараахь морфологийн хэлбэрээр хуваагдана:
- adenocarcinoma;
- тодорхой эсийн аденокарцином;
- хавтгай хучуур эдийн хавдар;
- булчирхайт хавдар;
- mucinous;
- ийлдсэн хорт хавдар;
- хавтгай хучуур эд;
- хоргүй хавдар
Судасны эсийн төгсгөлийн аденокарциномыг тодорхой болгох
Нүдний аденокарциномаг илэрвэл бусад төрлийн эмгэгээс илүү тохиолддог. Энэ төрлийн хорт хавдар нь их хэмжээний полистиритний эпитель эсэд өртсөн хэсэгт тодорхойлогддог. Гэрлийн эсийн adenocarcinomas-ийн элементүүдтэй ээлжлэн тохиолддог ердийн эсүүд илрэх нь элбэг байдаг. Зарим мэргэжилтэн энэ бүлэгт эмгэг өөрчлөлтүүд болон мезоны-эсийн эсүүдийг багтаадаг. Эдгээр гаднах элемент нь малгайтай гутлын хадаастай төстэй юм.
Ган булчирхайн булчирхайн карцинома
Endometrium-ийн булчирхайт хавдар нь гликуляр эсийн үйл ажиллагаанд оролцдог эмгэг юм. Практикт булчирхай adenocarcinoma нь умайн хөндий, умайн хүзүүний сувагт нөлөөлдөг. Энэ төрлийн хорт хавдар нийт тохиолдлын 70 орчим хувийг эзэлж байгаа нь ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд илүү их оношлогддог, гэхдээ залуу хүмүүст бас байдаг.
Endometrial-ийн квадрат эсийн хавдар
Умайн хучуурын эсийн хавдар нь хорт хавдартай холбоотой. Хавтгай хучуур эдийн эсүүд нь хавтгай хучуур эдээс ялгаатай байдаг. Дараагийн үе шатанд эмгэгжилтийн явц нь эсүүд умайн хүзүүний суваг руу шилждэг. Ийм тохиолдолд хавдар нь эмэгтэйчүүдийн шинжилгээнд оношлогддог. Эмнэлзүйн тод томруун зураг дутагдалтай учраас эрт үе шатанд олдохгүй байна. Эмгэг судлалын ховор шинж тэмдгүүд нь:
- аарцагны өвдөлт;
- давсаг ба шулуун гэдэсний дисфункци;
- толбо үүсгэдэг.
Төмөр-хавтгай хучуурын эсийн төгсгөлийн эсийн карцинома
Эпонометрийн эдийг төмөр-хавтгай хучуур эдийн хавдар нь тус тусдаа эмгэг төрүүлэхүйц хэлбэр юм. Үүний онцлог шинж нь диагофийн бүтэц бүхий хавдар байх явдал юм. Хавтгай болон булчирхайлаг эд анги нь иймэрхүү хэлбэртэй байдаг. Дүрмээр бол хавтгай эс нь булчирхайд давамгайлдаг. Хөхний хорт хавдрын энэ хэлбэр нь эмгэгийн бүхий л тохиолдлын 4% -ийг эзэлдэг. Энэ нь 55-аас дээш насны эмэгтэйчїїдэд илїї тохиолддог бєгєєд нэг тохиолдол залуу хїмїїст тохиолддог.
Бусад аденокарциномуудтай харьцуулахад булчирхайлаг эсийн карцинома нь ялгавартай байдаг. Эдгээр бүтцийн шинж чанаруудаас шалтгаалан хавдар ихэвчлэн түрэмгий курс авдаг. Макроскопоор их хэмжээний өсөлттэй аппарат ашиглахгүйгээр энэ хэлбэр нь бусад аденокарциномоос ялгаатай биш юм. Гаднах нь полипид эсвэл шархлаа үүсэхтэй төстэй. Эмнэлзүйн хэлбэрийг тодорхойлохдоо микро түвшний түвшинд гүйцэтгэж байгаа бөгөөд тус тусын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ялгаа зэргийг харгалзан үздэг.
Серусын төгсгөлийн хорт хавдар
Эерэг хорт хавдар нь эпителийн хавдарын том бүлэгт хамаардаг. Патологи нь эпителиалийн эд эс өөрчлөгдсөн буюу доройтсон эсээс үүсдэг. Энэ тохиолдолд ийм гарал үүслийг тогтооход хэцүү байдаг. Энэ хэлбэр нь нууцлагдмал урсгалаар тодорхойлогддог ба эмэгтэй хүнийг нөхөн үржихүйн тогтолцооны мөчлөгийн хувьд санамсаргүй байдлаар шалгаж үздэг. Энэ хэлбэрийн дотоод шүүрлийн хорт хавдар нь эмэгтэй хүний хувьд оношлоход хэцүү байдаг.
Mucinous Cancer
Энэ төрлийн хавдар нь дотроо дотроо цитоплазмик мючин агуулдаг эсүүдийн тархалтаар тодорхойлогдоно. Энэ эмгэгийн хэлбэр нь умайн хїзїїний хавдрын бїх тохиолдлын 10% -ийг эзэлдэг. Неоплазмын өвөрмөц шинж чанар нь хэт авианы оношлогоо болон эд дээжний бичил харуураар батлагдсан хавдрын элементүүдийн ялгаа өндөр юм. Шүлсний хорт хавдрыг ихэвчлэн эмч нар эмчилгээг хийдэг.
Умайн дотор эрхтэний хавдар - шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд
Хорт хавдар үүсэх үед эмгэгийн шинж тэмдэг удаан хугацааны дараа гардаг. Ихэнх өвчтөнүүд неплазмын үед гомдоллодоггүй. Энэ нь нєхєн їржихїйн тогтолцооны хэвийн бус шалтгааныг эрж хайх явцад євчний тохиолдлын тохиолдлын оношлогоог тайлбарладаг. Хорт хавдар илэрдэг гол шинж тэмдэг нь умайн цус алдалт юм.
Эдгээр эмчилгээ нь сарын тэмдгийн хугацаатай холбоотой байдаггүй. Тэд өвчтэй хүмүүст хуурч байгаа бага зэргийн гашуун зовлонг дагалддаг. Эмэгтэйчүүд сар бүр онцгой шинж тэмдэгтэй байдаг ба давтан давтан хийсний дараа эмчээс зөвлөгөө аваарай. Дифференциал оношилгоо хийх нь цусан өтгөний жинхэнэ шалтгааныг тогтооход тусалдаг - умайн төгсгөлийн хорт хавдар.
Эмгэг төрж өсөхийн хэрээр шинж тэмдэг нь өсдөг. Дотор хавдар гэх мэт ийм өвчний бусад шинж тэмдгүүдээс ялгах шаардлагатай:
- Цагаан арьстны төрх нь бэлэг эрхтний эмгэгээс үүсэлтэй эмгэг юм. Хавдрын ургах үед үүсдэг. Ийм шүүрэл нь умайн хөндийд хуримтлагдаж, хэвлийн доод хэсэгт хүндээр өвдөлт үүсгэдэг.
- Үтрээний үрэвсэлээс гаралтай. Луцвегийн гадагшлах урсацыг зөрчих нь халдварыг үүсгэж, пиромом үүсэхийг өдөөдөг - умайн хөндийд агшилтыг бий болгоно. Тэр эмэгтэй нь тэсрэх шинж тэмдгийн зовиур, бие махбодын температурын өсөлт, нийт хүн амын эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг.
- Pain syndrome - эмгэг процесс тархах үед аарцгийн хөндийд нэвчдэст өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Хавдрын хурдацтай өсөлттэй холбоотойгоор шээсний булчин шахалт үүсдэг тул бүсэлхийн бүсэд өвддөг.
- Чацаргана, бөглөрөх үйл явцыг зөрчих. Анхдагч хавдрын том хэмжээ нь нэмэлт шинж тэмдгүүд илэрдэг (шээх, шээс хөөх, tenesmus-тай, хуурамч, хүндээр өвдөх).
- Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил - уртасгах, богиносох, сарын тэмдгийн цусны хэмжээ нэмэгдэнэ. Өвчтөний биеийн дааврын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.
Орчны хавдар - үе шат
Эмнэлзүйн илрэл, эмгэгийн цар хүрээнээс хамаарч умайн умайн хорт хавдрын дараах үе шатыг Олон улсын эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч (FIGO) ангиллын дагуу ангилдаг:
1. Zero stage (0) - Хавдрын эхний шат нь хэвийн бус гиперплази байдаг.
2. Эхний шатанд - хавдар нь умайн хїзїїний гадна байхгїй (IA-C). Үүнийг ялгахын тулд хүлээн зөвшөөрөгдсөн:
- ХДХВ-ийн үе шат - хавдар дотор ургадаггүй, энэ нь хучуур эдээр давхарлагдана;
- ІВ үе шат - булчингийн давхарга нь эмгэг процессд оролцдог бөгөөд дунд цэг рүү хүрэхгүй;
- IІ үе шат - карцином нь булчингийн давхаргын хагасыг гүнзгий, гүн гүнзгий боловч сероз хүрдэггүй.
2. Хоёр дахь шатыг дараахь байдлаар хуваана:
- ОМ - зөвхөн булчирхайнууд оролцдог;
- IV үе шат - стром нөлөөнд өртдөг.
3. Гуравдахь үе шат - эндометрийн хорт хавдар нь эрхтнүүдийн хилийг орхих боловч жижиг аарцагнаас гадагшлахгүй. Эмнэл зүйн шинж чанараас хамааран энэ үе шатыг дараахь байдлаар хуваана:
- ИКАМИ - карцинома нахиалдаг мембраны мембран эсвэл хавсралтад нөлөөлдөг;
- IV - энэ нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд байрлах метастазуудын шинж тэмдэг илэрдэг.
4. Дөрөвдүгээр үе шат:
- хавдар нь давсагны эсвэл шулуун гэдсээр илэрдэг - IVA.
- бага аарцагны гадна талд холимог ходоодны гадаргууд илэрнэ.
Ордны хавдар - оношлогоо
Умайн умайн хорт хавдарын одоогийн шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг цогцоор нь шинжлэх шинж тэмдэг юм. Үүний тулд:
- аарцагны эрхтний үтрээний хэт авиан;
- Херстероцервикоскопи - аарцаг, умайн хүзүүний эдийг дахин микроскопоор хусах;
- Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн дүрслэл;
- колоноскопи ;
- цистоскопи.
Элэгний хавдар дээрхи хавдар
Этиопромын хавдрын дээр дурангийн шинж тэмдэг илэрч, дээр нь тэмдэглэснээр шинж тэмдгийн аргаар оношлогдож болно. Энэ судалгаагаар эмч дугуй хэлбэртэй эсвэл жигд биш хэлбэрийг олж илрүүлсэн. Жижиг хавдар нь экзоген чанар, нэг төрлийн бүтцийг нэмэгдүүлсэн. Энэ тохиолдолд хавдрын хүрээ илүү ихэвчлэн (шүүрэл, ирмэг өөрчлөгддөг) байдаг. Хавангийн акустик дамжуулалтыг нэмэгдүүлснээр акустик нөлөө нь цуурай дохиог нэмэгдүүлдэг. Эмч нар умайн умайн хүзүүний умайн хорт хавдарыг оношлож, шинжилж буй шинж тэмдгүүд нь батлагдсан байна.
Орхих нь хавдартай байдаг
Onkomarkery - биологийн идэвхт бодисууд, хорт хавдрын эсийн нэгдлүүд. Тэдгээр нь липид ба нүүрс усны найрлагатай уургийн молекулаас бүрдэнэ. Тэмдэглэгээ нь эмгэгийн процесс, хавдрын бүтцийн онцлог байдлаас хамаарч хөгжинө. Зарим нь лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар цус руу нэвчдэг. Микроиневазивын дотоод шүүрлийн хорт хавдарыг оношлохын тулд өвчтөн дараах хавдрын маркеруудад оногдоно:
- squamous cell carcinoma антиген (SCCA);
- ГБ 125;
- хорт хавдрын үр хөврөлийн антиген (CEA);
- хорт хавдрын маркер CA 27-29.
Орхих нь хавдар - эмчилгээ
Маш аймшигтай оношлогооны талаар мэдсэний дараа өвчний эхний асуултын нэг нь: гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх эсэхээс үл хамаарна. Эмч нар боломжийн сэргэлтийн тухай ярьж байна. Амжилттай үр дүн нь өвчний эмгэг, өвчний хүндрэл, үе шатнаас хамаардаг. Дараах эмчилгээнд эмчилгээнд хэрэглэдэг:
- мэс заслын арга;
- цацрагийн эмчилгээ ;
- хими эмчилгээ ;
- hormonotherapy.
Эмчилгээний аргыг сонгох нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Эмчилгээний эмчилгээний аргыг сонгохдоо дараах зүйлсийг харгалзан үзнэ. Үүнд:
- өвчний үе шат;
- хавдрын хэмжээ;
- гистологийн бүтэц;
- ялгах түвшин;
- соёололт гүн;
- хавдрын тархалтыг нөлөөлөлд өртсөн байгууллагаас авдаг.
Эдгээр аргуудаас мэс засал нь бусдаасаа илүү их хэрэглэдэг. Энэ нь хөхний хорт хавдрын давтамжийг бууруулдаг. Үйл ажиллагааны явцад эмч нар зөвхөн эрхтнүүдээс эрхтнийг нь зайлуулдаг төдийгүй ойролцоох газруудыг шалгаж байна. Мэс заслын үе шат нь:
- хэвлийн хөндийгөөр солих;
- тунгалгийн булчирхайн биопси хийх;
- эд эсийн шинжилгээний цитологийн шинжилгээ.
Хяналтын явцад олж авсан үр дүн дээр тулгуурлан үйл ажиллагааны хамрах хүрээнд шийдвэр гаргана:
- Умайн (эд эрхтэнийг бүрэн арилгах) хавдартай боллоо.
- Умайн хавдар, лимфаденэктомийн тусламжтайгаар умайн радикал урагшлуулах - умайн шүүрлийн лимфийн зангилаатай хамт устгана.
Орчны хавдар - тавилан
Өвчний үр дүнг урьдчилан таамаглахад дараах зүйлсийг тодорхойлох:
- эмгэгийн үе шат;
- нас;
- инвазив өөрчлөлт;
- ялгах түвшин;
- хавдрын хэмжээ.
Тодорхойлох хүчин зүйлүүдийн нэг нь лимфийн цэгүүдэд локромын зангилаанд байршдаг дотоод шүүрлийн хорт хавдрын метастаз юм. Статистикийн хувьд нэгдүгээр шатанд энтеромын хорт хавдрын оношлогооноос хойш өвчтөнүүдийн 82% нь 5 ба түүнээс дээш настай гэж тогтоожээ. Хоёр дахь шатанд өвчин оношлох, эмчилгээний зөв эмчилгээ хийхэд бүх өвчтөний 65% нь 5-аас дээш жил амьдардаг. Эмгэг төрүүлэгчдийн 25% нь өвчний явцыг тааламжгүй гэж үздэг.