Нээлттэй өнцөгтөй глаукома нь нүдний архаг эмгэг юм. Үүний дотор нүдний дотоод даралт ихсэх, нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн атрофи нь аажим аажмаар дагалдаж, бүрэн харалган байдлыг үүсгэдэг. Залуучуудад тохиолдох энэ өвчинийг хэрхэн таньж мэдэх, түүнчлэн үүнийг хэрхэн эмчлэх талаар бид илүү ихийг авч үзэх болно.
Хаалттай өнцөг болон нээлттэй өнцгийн глаукомууд - ялгаатай байдал
Нүдний хоёр төрлийн глауком ба хаалттай өнцөгт глаукома мэдэгдэж байна. Аль ч тохиолдолд нүдний харааны эмгэг процессуудын үр дүн нь нүдний мэдрэлийн алдагдал алдагдахад хүргэдэг. Нүдэндээ шингэн ус байнга бий болдог бөгөөд үүний үр дүнд эвэрлэг болон эгнээ хоёрын хоорондох нүх сүвээр дамжин гарч буй урсдаг урсгал (шүүлтийн өнцөг).
Нүдний доторх чийг, чийгийн тэнцвэрийн улмаас тусгай тогтмол даралтыг хадгалж байдаг. Хэрэв янз бүрийн шалтгаанаар нүдний дотоод шингэний гадагшлах ургалт илүү хэцүү бол энэ нь хуримтлуулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь даралтыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд нүдний мэдрэлийн болон бусад ойролцоох эдүүд нь тогтмол ачаалалтай болж, цусны хангамж алдагдаж, гипокси үүсч, хүн хараа хяналтгүй болж эхэлдэг.
Нээлттэй өнцөгт глаукомын хувьд шүүлтүүрийн өнцөг нь өргөн, нээлттэй байх хэвээр үлдэх ба чийгийн хөндийн гадаргууд илэрдэг. Өвчний энэ хэлбэр аажмаар аажмаар хөгждөг. Хаалтын өнцгийн хаалтын глаукомын хувьд урсах сувгийн огцом бөглөрөл үүсдэг. Урд талын танхимын өнцөг хаалттай байна. Энэ тохиолдолд, нүдний дотоод даралт ихсэх тусам цочмог халдлага тохиолдож болох тул яаралтай туслалцаа шаардагдана.
Нээлттэй өнцөгт глауком - шалтгаан
Патологийг хөгжүүлэх механизмаас хамааран үндсэн нээлттэй өнцөгт глауком болон хоёрдогчоор тусгаарлагдсан байдаг. Эхний зүйл нь бие даасан, генетикийн хүчин зүйлстэй холбоотой байдаг. Патологийг хөгжүүлэх хандлага нүдний нүдний өмнөх өнцгийн бүтцийг тодорхойлдог болохыг тогтоожээ. Үүний зэрэгцээ ус зайлуулах систем дэх өөрчлөлт нь дотоод шүүрлийн систем, мэдрэлийн системийн зөрчилдөөнөөс хамаардаг. Тиймээс өвчин нь эдгээр эмгэгүүдтэй холбоотой байж болно:
- атеросклероз ;
- АГ-ийн эмгэг;
- мигрень ;
- чихрийн шижин;
- Миопийн зэрэг
Хоёрдогч глаукома нь нүдний бусад хорт бодис, халдварт үрэвслийн өвчин, гэмтэл, түлэгдэлт, хорт хавдар, хордлогын үр дагавраас үүсдэг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар өвчний хөгжил нь амьдралын хэв маяг, биеийн тамирын тогтмол дасгал дутагдалтай, муу зуршлууд, биеийн жин ихтэй зэрэг хүчин зүйлс нөлөөлдөг.
Нээлттэй өнцгийн глауком - зэрэг
Нүдний эдэд аажмаар эмгэг өөрчлөгддөг учраас ихэнх тохиолдолд дараалан хөгжиж буй процессууд, нээлттэй өнцөгт глаукомууд хэд хэдэн зэрэг (үе шат) хуваагддаг. Үүний зэрэгцээ нүдний дотоод даралтын түвшин хэвийн (27 мм-ээс бага), дунд зэрэг (28-аас 32 мм м.у.б.ц буюу түүнээс их) (33 мм-ээс их). Бид нээлттэй өнцгийн глаукомын бүх үе шатыг тодорхойлдог.
Эхний зэрэгцээ глаукомын нээлттэй өнцөг
Энэ үе шатанд эхний үе шат болох патологийн эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаагүй болно. Дотоод сэтгэлийн даралтыг нэмэгдүүлж, алсын харааны салбарт бага зэргийн өөрчлөлт гардаг. Нүдний нүдний шинжилгээнд онцгой анхаарал хандуулж, сангуудын өөрчлөлтөд илэрдэг - нүдний мэдрэлийн дискний (малтлага) төвийн хямралын байдал илэрнэ. Хэрэв энэ шатанд нээлттэй өнцгийн глауком илэрсэн бол эмгэгийн прогноз өвчтөний ажиллах чадавхи, өвчтөний амь насанд таатай байна.
Нээлттэй өнцөгт глауком 2 градус
Эмгэг судлалын хоёр дахь шатыг боловсруулсан. Нээлттэй өнцөгтэй глаукома оношлогдсон өвчтөнүүд гомдолтой байдаг бөгөөд тэдгээр нь хамрын талаас 10 градусын өнцгөөр харааны захын талбайн нарийсалтай холбоотой байдаг. Үүнээс гадна, энэ үе шатанд 15 градус хүрч чаддаггүй талбайн төвийн нарийсалт нь аль хэдийн тэмдэглэгдсэн байдаг. Шалгалт хийсний дараа нүдний мэдрэлийн дискийн малталтыг түүний ирмэг хүртэл ухаж илрүүлжээ.
Нээлттэй өнцгийн өнцөгт глауком 3 градус
Энэ шатанд явагдах эмгэг процессууд алга болсон гэж тооцогддог. Энэ шатанд илэрсэн хоёрдогч нээлттэй өнцгийн глаукомыг маш аюултай гэж үздэг. Харааны гэмтэл нэмэгдэж байна. Нэг буюу хэд хэдэн сегментэд 15 градусаас хэтэрч үзэгддэг. Оптик мэдрэлийн дискийг буулгах нь улам хүндрэх болно. Глаукомын 3-р зэрэгтэй өвчтөнүүдэд хоолойгоор харагдах нарийн хоолойгоор харагддаг.
Нээлттэй өнцгийн өнцөгт глауком 4 градус байна
Оношлогдсон глауком 4 градус - өвчний төгсгөлийн үе шат. Ихэнх тохиолдолд нэг эсвэл аль аль нь нүдэнд бүрэн харагддаг. Зарим өвчтөнүүд харааны талбайн жижиг "арал" -ын улмаас муу харагдаж байна. Үүнээс гадна гэрлийн цацрагын хэтийн тооцоог буруу тодорхойлсон бол гэрэл мэдрэмжийг хадгалах боломжтой. Сангуудыг харах боломж бүхий оптик мэдрэлийн хатингиршил үүсдэг.
Нээлттэй өнцгийн глауком - шинж тэмдэг илэрнэ
Эхний шатанд анхан шатны өнцөгт глаукомын шинж тэмдэг илэрдэггүй тул цөөн өвчтөнүүд эмчлэгдэж, нүдний эмчид хандаж байна. Тогтмол эсвэл үе үе гарч ирсэн дараах шинжүүд болгоомжтой байх хэрэгтэй:
- Нүдэнд таагүй мэдрэмж, хурцадмал байдал, хөшүүн байдал;
- тойрог замд бага зэргийн өвдөлт;
- нүдэнд нь өвдөх ;
- андуурах ;
- Нүд улайх;
- харанхуй болон харанхуй байдлын хараа муудах;
- гэрлийн эх үүсвэрийг харж байхад солонгын өнгө төрхтэй байдаг;
- бүдэгхэн хараа, нүдний "нүд" -ний харагдах байдал.
Нээлттэй өнцгийн глауком - оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд "нээлттэй өнцөгт глаукома" оношлогоо нь төлөвлөсөн мэргэжлийн үзлэг, оптикын оффисын үзлэгээр санамсаргүйгээр үүсдэг. Нээлттэй өнцгийн глаукомыг сэжигтэй үед оношилгооны арга нь нарийн түвэгтэй:
- eyeball дотор даралт (ялангуяа индекс дэх хэлбэлзлийг илрүүлэх боломжтой өдөр тутмын оношлогооны мэдээлэл);
- нүдний болон урд талын камерын хэмжээ;
- биомицоскопиоор эмгэг өөрчлөлт хийхэд зориулсан сангийн бүтцийг судлах;
- периметр - алсын хараатай талыг нарийн тодорхойлсон тодорхойлолт;
- хугарлын үнэлгээг (гэрлийн туяа гаргах оптик системийн чадвар);
- Гонососкопи - Нүдний урд талын камерын өнцгийн үзэгдэх байдал, сайжруулсан пигментацийн тодорхойлолт, нягтрал, склерозын өсөлт эвэрлэг трабекула,
Нээлттэй өнцгийн глаукомыг яаж эмчлэх вэ?
Нээлттэй өнцгийн глаукомыг нээсэн үеэс хойш эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх хэрэгтэй. Харааны эрхтнүүдийг бүрэн эдгээх боломжгүй боловч өвчинийг хянаж болох бөгөөд түүний ахиц дэвшилийг зогсоож болно. Нээлттэй өнцөгт глаукома эмчилгээ нь эмгэгийн шинж чанараас хамааран консерватив ба үйл ажиллагааны техник дээр суурилдаг. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн үндсэн үүрэг нь нүдний мэдрэлийн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх, багасгах явдал юм. Энэ нь:
- нүдний дотоод даралт бууруулах;
- нүдний эдийг гипокси (ялангуяа оптик диск) багасгах буюу арилгах;
- Нүдний бөмбөлгөн дэх бодисын солилцоог сэргээх;
- холбогдох эмгэгийг засах.
Эхний үе шатанд консерватив эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнтэй, нээлттэй өнцөгт глауком бүхий янз бүрийн эмийг орон нутгийн болон тогтолцооны аль алиныг хамардаг. Түүнээс гадна физик эмчилгээний техникийг заримдаа ашигладаг. Үүнд, оптик дискийг цахилгаанжуулах аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв ийм эмчилгээ сайн үр дүнд хүрсэн бол өвчтөн үргэлжлүүлэн үргэлжилж, үе үе наад зах нь хоёр удаа нүдний эмч үзлэг хийнэ. Хэрэв нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэмж доройтвол эмчилгээний залруулга шаардлагатай байж болно.
Нээлттэй өнцгийн глаукомын эмчилгээний бэлдмэл
Орон нутгийн эмчилгээний хувьд нүдний дусаалга нь нээлттэй өнцөгт глаукома хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь тогтмол хугацаанд тогтмол хэрэглэх ёстой. Эдгээр эмүүд өөр өөр чиглэлтэй байдаг. Нээлттэй өнцөгт глаукома (жагсаалт) -аар дуслыг хэрхэн зааж болохыг авч үзье.
- Дотоод шингэний шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулах :
- Proxodolol;
- Timolola maleate;
- Арутимол;
- Дорзоламид гидрохлорид;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Бринзоламид;
- чийгийн урсгалыг сайжруулах:
- Пилокарпин;
- Xalatan;
- Travatane;
- Armin;
- Тосмилэн;
- Фосфакол;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- Хамтарсан үйл ажиллагааны дусал:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxopheline;
- Азарга;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Нүдний дуслууд нь эгшиг доторх даралтыг хангалттай хэмжээнд хянаж чадахгүй бөгөөд системийн үйлдэлтэй эмийг нэмж бичнэ:
- Clopheline;
- Анаприлин;
- Прозерин;
- Гипотиязид.
Түүнээс гадна цусны урсгалыг сайжруулахын тулд судасны мэдрэлийн системийг сайжруулах, судасны эм, антиоксидант, витаминыг агуулсан мэдрэлийн эсүүдийг хамгаалах:
- Cavinton;
- Глиатилин;
- Milgamma.
Нээлттэй өнцгийн глаукомын мэс заслын эмчилгээ
Хүнд тохиолдолд, консерватив эмчилгээ нь зөв үр дүнг үүсгэдэггүй бөгөөд мэс заслын арга барил нь нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагааны төрлөөс үл хамааран алсын хараагаа сайжруулж, бүрэн эдгэрэхгүй болно. 4-р зэргийн нээлттэй өнцөгт глаукомиуд оношлогдсон тохиолдолд үйл ажиллагаа нь ашиггүй байж болох бөгөөд үлдэгдэл алсын хараа хадгалагдвал түүний бүрэн алдагдалд хүргэнэ.
Үйл ажиллагаа нь хоёр төрөлд хуваагдана:
- Лазер (аргон ба сонгомол трабекулопластил, циклофлез гэх мэт);
- уламжлалт мэс засал (trabeculectomy, ус зайлуулах систем суулгах, каналопласти гэх мэт).