Арьсны байдал, биеийн жин, зүрх судасны систем болон бусад физиологийн үзүүлэлтүүд нь гормоноор зохицуулагддаг. Тэдгээр нь тусгай булчирхай, бөөрний булчирхай, салстын булчирхай юм. Хэрэв эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдаг бол дотоод шүүрлийн тэнцвэргүй байдал үүсдэг.
Isenko-Cushing хам шинж - энэ юу вэ?
Тодорхойлж буй нөхцөл (hypercorticosis) нь adrenal cortex хэт их хэмжээний кортизол буюу адреноцортикотроп дааврыг үүсгэдэг эмгэгүүдийн бүлэг юм. Кушингийн өвчний талаархи асуудлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны хоёрдогч гэмтэл юм. Энэ нь гипоталамус болон тархины булчирхайн өвчний суурь өвчин юм.
Cushing's Syndrome - Шалтгаан
Энэ эмгэгийг өдөөх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Hypercorticism-ийн бүх шалтгааныг 3 төрлөөр ангилдаг:
- гадаад байдал;
- эндоген;
- үйл ажиллагаа.
Гадны hypercorticosis
Итенку-Кушинггийн энэ хам шинж нь гадны хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр бий болдог. Үүний гол шалтгаан нь глюкокортикостероидын даавар үргэлжлүүлэн хэрэглэх явдал юм. Энэ төрлийн хамшинж нь эмчилгээнээс үүдэлтэй учир үүнийг iatrogenic hypercorticism гэж нэрлэдэг. Энэ нь шилжүүлэн суулгасны дараа ажиглагдсан байдаг - дархлааг дарангуйлах, шилжүүлэн суулгах өвчнөөс сэргийлэхийн тулд дааврын бэлдмэлүүдийг хэрэглэнэ. Эмчилгээний hypercorticism нь архаг үрэвслийг эмчилдэг.
- ревматоид артрит;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- Системийн чонон ярын үрэвсэл.
Эндогенийн hypercorticosis
Энэ өвчний энэ хувилбар бие махбодийн дотоод эмгэгийн улмаас үүсдэг. Хөгжлийн гол шалтгаан нь adrenal cortex-ийн үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг нөхцөл юм:
- гиперплази ;
- хорт хавдар;
- хоргүй непласм;
- Дистрофи.
Бөөрний хавдрын өсөлтийг өдөөх нь удамшлын шинжтэй байж болох тул hypercorticism үүсэх хүчин зүйлүүдийн нэг нь генетик эмгэг юм. Исенко-Кушингийн өвчин нь непласмаас үүсдэг, гэхдээ бусад эрхтэнд:
- Тэнгэрийн булчирхай;
- өндгөвч;
- гэрэл;
- Тимпус;
- төмсөг;
- нойр булчирхай эсвэл бамбай булчирхай;
- bronchi.
Cushing-ийн псевдо-хам шинж
Илүүдэл кортизол үүсэх нөхцлүүд байдаг боловч биед даавар илрэх хавдар гэж байхгүй. Энэ бол hypercorticism функциональ хамшинж байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэдрэл, сэтгэцийн эмгэгийг дагалддаг. Клиникийн зураглалаар тодорхойлогдсон зерчлуудийн хувьд жинхэнэ евчтэй ижил байна. Заримдаа псевдо хамшинж Истенко-Кушин өдөөн хатгалгаа:
- таргалалт;
- жирэмслэлт;
- архидалт (архаг хордлого);
- гипертензи ;
- нүүрсустөрөгчийн солилцооны зөрчил.
Итоенко-Кушиний өвчний шинж тэмдэг
Hypercorticism-ийн гол шинж чанар нь хэд хэдэн хэсэгт өөхийг хуримтлуулах явдал юм.
- хүзүү;
- толгой;
- гэдэс;
- цээж.
Таргалалтаас үүдэн Иененко-Кушингийн хамшинжийг илрүүлэхэд хялбар байдаг бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд байдаг:
- дугуй нүүр;
- Биетэй харьцуулахад хэт нимгэн мөчрүүд;
- хөх, хөх, хэвлий, мөрөн дээр нил ягаан хөхөрдөг;
- сэтгэл гутрал, сэтгэл санааны дарамт зэрэг нь илүүдэл жинтэй, сэтгэл ханамжгүй байдаг.
Эмчилгээ байхгүй үед дааврын байдал хурдан муудаж байна. Хөгшин Cushing-ийн хамшинжийг хөгжүүлэхийн тулд шинж тэмдгүүд нь:
- Эмэгтэйчүүдийн илүүдэл үс өсөлт (эрэгтэй хэлбэрийн ходоодутизм);
- цусны даралт ихсэлт;
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг;
- бэлгийн сулрал;
- миопати;
- ясны сийрэгжилт , ясны хугарал;
- Толгой өвдөх;
- нойргүйдэл;
- сэтгэцийн эмгэг;
- сул дорой байдал;
- булчингийн хатуулаг;
- хэвлийн ивэр;
- хөлрөх;
- батга ;
- Арьсны зарим хэсгийг хэт тайлах;
- Нуруу нугасны муруйлт;
- Хэвлийн хэвлийн булчингийн хэвийн бус булчин;
- дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулсан;
- тод ичгүүртэй.
Исенко-Кушинг синдром - оношлогоо
Hypercorticism гэж сэжиглэх гол хүчин зүйл бол эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Анамнез ба нарийн шинжилгээ хийсний дараа эндокринологич эмнэлзүйн үйл явдлын шалтгаан, өвчний оношлогоо, бусад эмгэгийн ялгааг тодорхойлох цуврал судалгааг гаргав. Cushing's syndrome - оношлогоо:
- Кортикостеройд дааврын агууламжтай шээс, цусны шинжилгээ;
- Туркийн эмээл, гавлын бүс нутгийн цацраг туяа;
- үржил шимт болон бөөрний булчирхайн соронзон резонансын дүрслэл;
- dexamethasone дээж;
- биохимийн цус;
- Нуруу болон цээжний рентген зураг;
- бөөрний булчирхайг
Исенко-Кушинг синдром - эмчилгээ
Эмчилгээний тактик нь hypercorticism үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Гадны хүчин зүйлүүдээс шалтгаалан аажмаар цуцлагдах, глюкокортикоидын тунг багасгах эсвэл бусад дархлаа дарангуйлах эмээр солих нь зүйтэй. Үүнтэй зэрэгцэн бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээх, биеийн жинг хэвийн болгоход чиглэсэн Иененко-Кушингерийн өвчний шинж тэмдэгийг эмчилнэ.
Хэт их кортизол үйлдвэрлэх дотоод гаралтай тохиолдолд түүний шалтгааныг арилгах хэрэгтэй. Кушингийн хам шинжийг өдөөсөн хавдар байгаа цорын ганц үр дүнтэй сонголт нь мэс засал хийдэг. Неопласмыг арилгаж, цацраг туяа эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийдэг. Цусан дахь кортикостероид дааврын концентрацийг бууруулж, үйлдвэрлэлээ зогсоох эмийн бодисуудыг сонгоно уу.
- Митотан;
- Аминоглутатимид;
- Маммот болон бусад.
Үүнээс гадна патологийн шинж тэмдгийг зогсоох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд (эндокринологчийн сонголтоор):
- калийн бэлдмэл;
- АД буулгах эм;
- хооллолт;
- Витамин болон эрдэс бодис;
- hypoglycemic эм;
- калкитонин;
- бифосфонатууд;
- анаболик стероидууд;
- тайвшруулах эмчилгээ;
- antidepressants.
Hypercortisy-ийн хоол тэжээл
Diet нь кортизолыг ихээхэн хэмжээгээр багасгадаггүй боловч бие махбод дахь бодисын солилцооны процессыг хэвийн болгоход тусалдаг. Hypercorticism-ыг нарийн нягталж нягталж үзэх нь чухал байдаг. - эмчилгээ нь дараахь бүтээгдэхүүний хязгаарлалтыг хасах буюу хасахтай холбоотойгоор хоолны дэглэмийг хийх ёстой:
- Маргарин;
- малын өөх;
- майонезаас;
- тос;
- тамхи татдаг бүтээгдэхүүн;
- давс;
- өөх тос, мах;
- жигнэх;
- marinades;
- даршилж авах;
- Хүчтэй цай, кофе;
- архи;
- чихэр.
Итенко-Кушингийн хамшинжийг хөнгөвчлөхийн тулд дараах зүйлийг ашиглах нь чухал юм.
- өндөг;
- сүү, сүүн бүтээгдэхүүн;
- хатуу бяслаг;
- өөх тос эсвэл цагаан хоолны шөл;
- будаа;
- хоол чанасан махыг буцалгана;
- жимс, хүнсний ногоо;
- ногоон;
- ургамлын цай;
- хүчиллэг бус жимсний ба жимсний ундаа.
Итенко-Кушингий өвчний хүндрэл
Эмнэлзүй нь эмчилгээнд өртөх хандлагатай байдаг, хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Өвчин, Иененко-Кушингийн хамшинж нь иймэрхүү хүндрэлүүдтэй холбоотой:
- цус харвалт;
- зүрхний үйл ажиллагааны задрал;
- sepsis;
- Бөөрний архаг дутагдал;
- хүнд пиелонефрит;
- phlegmon;
- ясны олон хугарал;
- Нуруу нугасны эргэх гэмтэл;
- furunculosis;
- бөөрний чулуу үүсэх;
- Мөөгөнцөр ба бактерийн арьсны гэмтэлүүд;
- зулбалт;
- төвөгтэй хүргэлт.
Заримдаа Иененко-Кушингны өвчний синдром буюу өвчин үхэлд хүргэх аюултай нөхцлийг бий болгодог. Үзэгдэх шинж:
- гипогликеми;
- Хэвлийн цочмог өвдөлт;
- бөөлжих бөөлжих;
- гиперкалиеми;
- ухаан алдах;
- цусны даралтын огцом бууралт;
- гипонатриеми;
- метаболик хүчлүүд.