Биохимийн цусны шинжилгээг хийхдээ гурван билирубиний индексийг ялгахад шууд: шууд фракц, шууд бус фракц, нийт билирубин (шууд ба шууд бус фракцын нийлбэр). Шууд болон шууд бус bilirubin үүсэх нь янз бүрийн механизмаар дамждаг тул венийн цусны биохимийн шинжилгээнд оношийг зөв тогтоохын тулд аль билирубин нэмэгдэж байгааг шууд буюу шууд бус байдлаар ялгах шаардлагатай байдаг. Бирирубиныг шууд (заагласан, хавсарсан) bilirubin гэж үзээд энэ үзүүлэлт нь хэвийн хэмжигдэхүүн гэж юу болох, цусан дахь шууд билирубиний хэмжээ нэмэгддэг гэсэн үг юм.
Бие махбодод шууд билирубин үүснэ
Бөөрирүлийн пигментийн энэхүү хэсэг нь гепатоцит (элэгний эс) -д үүсдэг химийн нэгдлүүд бөгөөд үүнээс хойш ихэнх нь гэдэсний цөстэй цуг үүсдэг. Тэнд, энэ нь ихэвчлэн бөөрөөр дамжин ялгадас, бага хэмжээгээр биеэсээ салан задалдаг. Шууд билирубулийн жижиг хэсэг нь элэгний эсээс цусны урсгал руу ордог.
Шууд билирубин нь хор багатай (шууд бус билирубинтэй харьцуулахад), энэ хэсэг нь усанд уусдаг. "Шууд" билирубин гэдэг нэр нь биохимийн шинжилгээнд хэрэглэгддэг диазо урвалж (диазофенсульфоны хүчилтэй усан уусмал) шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг гэсэн үг юм.
Биллирубины шууд норм ба оношилгооны үнэ цэнэ
Бөөрний цусан дахь шууд билирубины үзүүлэлт нь элэгний эмгэгийн эмзэг шинж юм. Насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь 0.86-аас 5.3 мкг / л хүртлэх бөгөөд цусан дахь нийт bilirubin-ийн дөрөвний нэг орчим байна. Энэ стандартын хамгийн дээд хязгаар нь энэ индексийг тодорхойлоход ашигладаг урвалжуудаас шалтгаалах боловч алдаа нь 10-15% -иас хэтрэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Өөрөөр хэлбэл, шууд билирубин нь хүний эрүүл мэндэд онцгой аюул занал учруулдаггүй. Тэрээр холбогдож, улмаар гэм хоргүй бөгөөд цусны урсгалыг орхих ёстой. Гэхдээ түүний замд ямар ч саад байхгүй бөгөөд буцаах зорилготой холболтыг буцаахгүй байх нь чухал юм.
Бөөрний үрэвслийн шууд бус концентраци (коньюгат гипербилирубинеми) нь эмгэг физиологийн үйл явцыг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд шууд билирубин нь биеийн уян хатан эд, нүдний шил, арьсанд хуримтлагддаг. Өвчтөнд эмнэлзүйн хувьд энэ нь шээсний хар бараан, баруун гипохонрон, арьс загатнах, шарлалт зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрч болно.
Шууд билирубиныг нэмэгдүүлсэн гэж юу вэ?
Хэрэв цусан дахь шууд bilirubin нэмэгдэх тохиолдолд шалтгаан нь янз бүрийн эмгэгийн механизмтай холбоотой байж болно:
- эритроцитуудын цусны эсийн цус задрал (устгал) нэмэгдэж, илүүдэл bilirubin үүсгэх;
- гепатоцит дэхь bilirubin-ийн метаболитын хувирлыг зөрчсөн;
- бие махбодоос билирубиныг ялгаруулах механик зөрчилтэй.
Цусан дахь шууд билирубины агууламж нэмэгдэж буй шалтгааныг нэрлээд буй өвчнүүд гэвэл:
- элэгний гэмтэл (вируст ба бактерийн гепатитийг оролцуулан);
- хортой, мансууруулах бодис тарьж хэрэглэсэн гепатит;
- аутоиммун гепатит (бусад эрхтэнүүдийн аутоиммун урэвсэлтэй холбоотой);
- дотрын холестеразын эмгэг;
- цөсний цирроз ;
- нойр булчирхайн хавдар;
- cholelithiasis;
- helminthic гэмтэл;
- элэгний хавдар (хавдар орно);
- элэгний метастазууд;
- Dabin-Johnson хамшинж;
- Роторын хам шинж;
- sclerosing cholangitis;
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шарлах